漏出液 or 渗出液，如何区分？

漏出液外观清澈透明，无色或浅黄色，不凝固；而渗出液外观颜色深，呈透明或浑浊的草黄或棕黄色，或血性，可自行凝固。

两者划分标准多根据比重（以 1.018 为界）、蛋白质含量（以 30 g/L 为界）、白细胞数（以 500 × 10⁶/L 为界），小于以上界限为漏出液，反之为渗出液。但其诊断的敏感性和特异性较差。

目前多根据 Light 标准，符合以下任何 1 项可诊断为渗出液：

① 胸腔积液/血清蛋白比例 > 0.5；
② 胸腔积液/血清 LDH 比例 > 0.6；
③ 胸腔积液 LDH 水平大于血清正常值高限的 2/3。

此外，诊断渗出液的指标还有胸腔积液胆固醇浓度 > 1.56 mmol/L，胸腔积液/血清胆红素比例 > 0.6，血清-胸腔积液白蛋白梯度 < 12 g/L 等。有些积液难以确切地划入漏出液或渗出液，系由于多种机制参与积液的形成，见于恶性胸积液。

内容来源：《内科学》（第 9 版）
排版：美超