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分析了中药治疗白发的各种方剂,对于白发患者的自我治疗具有很好的参考作用
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中国美容医学2010年5月第19卷第5期ChineseJournalofAestheticMedicine.May.2010.Vol.19.No.5
·中医药美容··论著·
治疗白发中药内服方剂的组方原则及用药分析
梁培干，肖琴芳，曾峰，钟慧，莫琴仙，卢瑶瑶，杨柳
（南方医科大学中医药学院广东广州５１０５１５）
[摘要]目的：探求治疗白发内服方剂的组方思想及辨证用药特点，以期为白发的治疗与研究提供思路。方法：通过查阅文献收集结果：治疗白发中药内服方剂多以滋补肝肾、益气到的２９２首治疗白发的内服中药处方，对其组方原则及用药特点等进行分析。
养血、祛风、健脾、养心、清热凉血等为治则组方，而以治疗肝肾不足、血热偏盛型处方为主，其中滋补肝肾类处方常用的有六味地黄丸、七宝美髯丹等，用药较多的则有：熟地黄、制首乌、生地黄、枸杞子、牛膝、当归、黑芝麻等。结论：治疗白发可在辨证论治的基础上，以七宝美髯丹等方为主方进行加减。[关键词]白发；组方原则；用药[中图分类号]Ｒ７５８．７１
[文献标识码]Ａ
[文章编号]１００８－６４５５（２０１０）０５－０７４６－０３
Analysisonthemedicationandprinciplesofformationaboutprescriptionsofinternaluseto
presenilepoliosis
LIANGPei-gan,XIAOQin-fang,ZENGFeng,ZHONGHui,MOQin-xian,LUYao-yao,YANGLiu(TraditionalChineseMedicineCollegeofSouthernMedicalUniversity,GuangZhou510515,Guangdong,China)Abstract:ObjectiveTosearchonthecharacterofmakingprescriptionsandselectingherbsofpresenilepoliosis,andprovidetheinstructionfortheclinicalpracticeoftreatingpresenilepoliosis.formation.
Methods292prescriptionsoftreating
presenilepoliosiswerecollected,theseprescriptionswereanalyzedabouttheirmedicationmakingandprinciplesof
ResultsThoseprescriptionsweremostlymakedontheprincipleoftonifyingliverandkidney,benefitQiand
nourishingblood,dispellingwind,benefitspleen,nourishingheart,removingheattocoolbloodetc,andthemostcommonamongthemstylesofprescriptionsweresyndromeofliverandkidneydeficiencyandblood-heatsyndrome，
LiuweidihuangwanandQibaomeirandancanbeseemedcommonly,andthemostfrequentlyusedherbsareRadixRehmanniaePreparata,RadixPolygoniMultiflori,RadixRehmanniae,FructusLycil,RadixAchyranthisBidentataeareranked
ConclusionBasingonsyndromedifferentiationandtreatment,wecanmakeprescriptionstotreatpresenile
poliosisonthebasisofQibaomeirandanandetc.
Keywords:presenilepoliosis;principleofformation;medication
目前，白发的中医分型和用药都不甚统一，近年来，笔者通过搜索相关文献，收集了共２９２首治疗白发的内服中药处方，对其组方原则、分类和用药做了整理和分析，希望有助于临床医师的选方用药。1材料和方法
１．１材料：中国期刊全文数据库近１５年的文献，并查阅了近百种古今相关书籍。主要杂志：《中医药学报》、《陕西中医》等，教材：《中药学》，著作：《中医皮肤美容方剂大全》、《圣济总录》等。
１．２方药分析方法：药物分析以《中药学》教材［１］、《中国药典》
［３］２００５年版一部［２］、《中华本草》中的药物药名、性味、归经、功
功效及性味归经。处方分析则以单味药物为单位，结合药物配伍等进行分析处理，具体方法见下文。2结果
２．１中药组方原则分析：笔者浏览了２９２首内服方剂，发现组方用药主要集中于滋补肝肾、益气养血、祛风、健脾、养心、清热凉血，另活血化瘀、滋阴安神、理气解郁、温补肾阳等相对较少，统计结果见表１。
由表１可见，滋补肝肾、益气养血、祛风、健脾、养心、清热凉血等治则明显多于其他类，占８８．３０％。
２．２．处方分类统计：结合以上中药组方原则及处方中实际的药味比重，把处方分为六类，统计结果见表２。
由表２可见，治疗肝肾不足为主的处方占５５．９９％，超过一半；治疗血热偏盛、脾肾两虚、气血亏虚、心肾两虚为主的处方所用频率则相差不大，另外尚有不便归类或所属类型数目偏少的处方２５首，包括风热上扰、肺肾亏虚、气阴两虚等型。
效为依据进行统计分析，若《中药学》教材已收录该药，则以教材为标准，若《中药学》教材中没有收录该药，则以《中国药典》２００５年版一部为标准，若《中国药典》２００５年版一部中也未收录该药，则以《中华本草》为标准，统一药名，并输入药物
基金项目：南方医科大学学生课外科研立项课题（Ｎｏ．２０８ｋｗ１０５）通讯作者：杨柳，南方医科大学中医药学院教授，主任医师，博士研究生导师；Ｅ－ｍａｉｌ：ｙａｎｇｌｉｕｓｍｕ＠１６３．ｃｏｍ
表1中药组方原则分析
功效频次频率占处方比例（％）
功效频次频率占处方比例（％）
滋补肝肾２２２３０．２０７６．０３活血化瘀２８３．８１９．５９养血９４１２．７９３２．１９滋阴２０２．７２６．８５益气６７９．１２２２．９５安神１２１．６３４．１１祛风６１８．３０２０．８９温肾８１．０９２．７４健脾６０８．１６２０．５５理气７０．９５２．４０养心５４７．３５１８．４９润肠５０．６８１．７１清热４６６．２６１５．７５解郁４０．５４１．３７凉血
４５
６．１２
１５．４１
祛痰
２
０．２７
０．６８
表2处方分型统计
分类及性味归经列于表３。
类型频次频率（％）由表３可见滋补肝肾药中以熟地黄（６５）、制何首乌肝肾不足１５９５５．９９（６３）、生地黄（５６）等用药频次最高。对表３进行统计，发现频血热偏盛３２１１．２７次最高的１７种中药中，功效以滋补肝肾为主，养血其次；性脾肾两虚２６９．１５味以甘温为主，苦平其次；而药物归经大部分归肝、肾二经；气血亏虚２１７．３９大部分药物归肝经。心肾两虚２１７．３９其他
２５
８．８
3讨论
白发为头发全部或部分地变白，可分为先天性和后天性结合表１和表２分析，含滋补肝肾治则的方剂２２２首，两种，临床上属于皮肤病的范畴。老年性白发为生理现象，是衰占所统计方剂的７６．０３％；得出结论：现代医家大多以“肝肾不老的表现之一，本文主要讨论病理情况下白发的方药治疗。
足”立论，中医治疗白发集中于滋补肝肾、养血祛风，药物组文章集中了数十种书籍文献中２９２首治疗白发的中药成以滋补肝肾、
养血为主，兼以益气、祛风。另外比较发现，虽内服方剂，对其组方原则进行了分析，组方用药主要集中于然含祛风治则的方剂占所统计方剂的２０．８９％，提示该治则在滋补肝肾、益气养血、祛风、健脾、养心、清热凉血，发现并将治疗白发中占有重要地位，而以祛风为主要功效的方剂却为处方分类统计，包括各类方药的用药频次等，其中重点研究数较少，说明临床上祛风药多用作辅助用药。笔者进一步分了占重要地位的滋补肝肾类处方，发现此类处方多以滋补肝析了其中以滋补肝肾为主的方剂１６０首，分析其用药频率，肾、
养血为主，药物性味多甘温，归经多入肝、肾两经。同时我并将用药频率在２０次以上的１７味中药，按用药频次、功效
们观察发现，２９２首方剂中六味地黄丸、七宝美髯丹、二至丸、
表3滋补肝肾方药物统计
药名用药频次功效分类
性味四气药物归经熟地６５滋补肝肾、养血、滋阴甘微温肝、肾制首乌６３滋补肝肾甘、涩微温肝、肾生地５６清热、凉血、滋阴甘、苦寒心、肝、肾枸杞子４７滋补肝肾甘平肝肾牛膝４４滋补肝肾苦、酸、甘平肝、肾当归４１养血、活血甘、辛温肝、心、脾黑芝麻３８滋补肝肾、养血甘平肝、肾、大肠菟丝子３５滋补肝肾甘、苦凉肝、肾茯苓３４养心、健脾甘、淡平心、脾、肾旱莲草３３滋补肝肾、凉血甘、酸寒肝、肾酒２９温里、活血甘、苦、辛温心、肝、肺、肾补骨脂２８滋补肝肾辛、苦温肾、脾黑豆２７滋补肝肾、养血甘平脾、肾桑葚２７滋补肝肾、养血甘平肝、肾肉苁蓉２３滋补肝肾甘、咸温肾、大肠覆盆子２１滋补肝肾甘、酸微温肝、肾女贞子
２１
滋补肝肾
甘、苦
凉
肝、肾
中
医药美容
二地膏、草还丹等古方出现的频率较高，其中出自李时珍《本草纲目》的七宝美髯丹的绝大部分药物都可以在以上１７种发现高频率中药中找到。笔者对其作了进一步的分析研究，赤白茯苓、牛膝、当归、枸杞子、菟丝此方主药为赤白何首乌、
子、补骨脂；方中何首乌补肝肾、益精血，乌须发为君；茯苓交心肾而渗脾湿；牛膝补肝肾强筋骨而益下焦；当归辛温，养血活血；枸杞子甘寒补水，菟丝子益三阴，强卫气；补骨脂助命火而暖丹田，诸药合用功能补肝益肾，乌发壮骨。提示临床治疗白发属肝肾不足者可以此方加减处方。
瞿延晖等［４］通过试验发现，七宝美髯丹具有延长家蚕寿命、提高人胚肺二倍体细胞传代次数、改善老年动物ＳＯＤ、ＬＰＯ提高Ｔ淋巴细胞转换率、增强耐缺氧、抗疲劳与大脑脂褐素、
改善血清微量元素、血脂及血浆胰岛素等作能力和记忆力、
用。王芬英等［５］总结前人的研究认为六味地黄丸能够消除体调节相关基因表达、补充机体微量元素以及增强内自由基、
机体免疫功能，因此抗衰老能力较强。赵雪莹等［６］研究发现二至丸可改善血液的高粘状态，从而起到延缓衰老的作用。笔者认为部分中年白发与过早衰老有关，七宝美髯丹等方抗衰老的作用可能为它们治疗白发的重要机制之一。另外，笔者对以治疗血热偏盛、脾肾两虚、气血亏虚、心肾两虚为主的其余四类方剂分别进行了统计，发现血热偏盛类方剂用药以生地黄、旱莲草、槐角、侧柏叶、黑芝麻、女贞子等频次为最高；脾肾两虚类以茯苓、苍术、熟地黄、枸杞子、生地黄、白术等为最高；气血亏虚类以当归、熟地黄、枸杞子、茯苓、黄芪等为最
高；而心肾两虚类以茯苓、熟地、人参、天冬、麦冬、牛膝、生地黄等为最高。
综合以上分析结果，笔者认为临床上治疗白发，可遵循益气养血、养心健脾、清热凉血、祛风的治疗原则，滋补肝肾、
在辨证论治的基础上可以六味地黄丸或七宝美髯丹等方剂为基础方进行加减，如血热者加生地黄、旱莲草、槐角等；兼苍术、白术等；兼气血两虚者加当归、黄芪等；脾虚者加茯苓、
兼心气虚者加茯苓、人参等，可取得一定的治疗效果。
[参考文献]
[1]黄兆胜.中药学[M].北京:人民卫生出版社，2002:121-125，450-454，464-468.
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[4]瞿延晖,张六通,梅家俊,等.七宝美髯丹对衰老生物学影响的综合实验研究[J].中国实验方剂学杂志,2002,8(3)：20-23.
[5]王芬英,顿耿.六味地黄丸抗衰老的机理探讨[J].光明中医,2008,23(10):1630-1631.
[6]赵雪莹,李胜志,李冀.二至丸对衰老大鼠血液流变学影响的实验研究[J].辽宁中医杂志,2008,35(6):945-946.
[收稿日期]2010-03-11
[修回日期]2010-05-11
编辑/李阳利
中医综合治疗痤疮的临床体会
段九梅，韩刚
（北京玛丽妇婴医院整形美容科北京１０００１３）
痤疮是一种发生于毛囊皮脂腺的慢性皮肤病。多发生于头面部、颈部、胸背部皮脂腺丰富的部位，临床以黑头粉刺、粉刺、炎性丘疹、脓疱、囊肿、结节，易形成色素沉着，毛孔粗大甚至瘢痕等皮损为主，影响美观给患者造成极大的心理压力及精神痛苦。２００７年１月～２００９年１月，我们应用中药外敷内用、单纯针灸及中药外敷加针灸进行治疗并比较疗效，现将结果报道如下。1临床资料和方法
１．１临床资料：本组６０例，其中男３８例，女２２例，年龄最大３８岁，最小１６岁。面部痤疮３６例，伴随肩、胸部及背部痤疮２４例。病程最短１月，最长７年。随机分为单纯针灸组、中药外敷内用组及中药外敷加针灸组，共３组，每组２０例。１．２治疗方法：中药外敷内用组：内服方药：龙胆草、柴胡、甘
黄芩、泽泻、当归、丹皮各９ｇ，茵陈、白花蛇舌草各６ｇ，栀子、草各３０ｇ，生地１８ｇ，每日１剂，水煎２次，１０天为一个疗程；外用药物：丹参、黄芩、大黄混合磨成粉状用等比水和蜂蜜调成糊状，均匀凃于面部，１小时后洗去，每天１次，１０次为一个疗程。单纯针灸组：合谷、大椎、肺俞、大肠俞，每日一次，留中药外敷加针灸组：将上述两种针３０ｍｉｎ，１０次为一个疗程。方法联合起来应用，１０天一个疗程。2疗效判定标准[1]和结果
２．１疗效判定标准：痊愈：皮损完全消退，仅留有色素沉着，无新的痤疮皮疹发生；显效：皮损消退７０％以上，新的痤疮皮疹小于５个；有效：皮损消退３０％～６９％，新的痤疮皮疹小于１０个；无效：皮损消退不足３０％，或无明显变化甚至加重。２．２结果：治疗结果见表１
