大部分验光师都遇到过这样的情况，部分顾客在重新验光后，新配出来的眼镜和之前的度数变化不大甚至相同，然而顾客配戴起来就是无法适应，有的还出现新镜的清晰度没有旧镜好，究其原因，比较新旧眼镜的不同状态，可以将问题的症结所在找出。导致这种问题的常见主要原因是：新旧镜之间的屈光度差异、光学中心差异、配戴位置差异。
一、屈光度差异
（1）近视过矫问题
在验光过程中，经常会发现部分顾客原来使用的眼镜光度过高，有的甚至还高了很多，这类顾客中大部分有调节过度的问题，因为过矫会导致成像在视网膜后，眼睛为了看清楚，需要动用调节将物像聚焦于视网膜上，眼睛长期处于一个调节紧张的状态，一旦降低度数，相当于在眼睛加正镜放松，反而无法适应，有些顾客反馈说眼睛肌肉有一种牵拉感，有些顾客反馈说看远模糊。对于近视眼配镜的处方原则是最佳视力的最低负球镜，但是这个原则对于过矫的来说好像就不太适用，对于过矫建议：
①如果过矫度数不大，而且不存在任何过矫引起的视疲劳症状，可以采取保守的方法，即不改变原来的处方。
②如果过矫严重，建议去掉一半过矫的度数。
③过矫的顾客适合配戴防疲劳镜片。
（2）散光轴位的变化
散光是眼睛屈光不正常的表现，主要与角膜的弧度有关。平行光线进入眼内后，由于眼球在不同子午线上屈光力不等，不能聚集于一点，也就不能形成清晰的物象，这种情况称为散光。散光轴代表镜片的轴向，是根据角膜曲率最大、屈光力最弱的方向而定。随着年龄的增长，散光轴位可有轻微的变化。
有些轴位误差较大是验光师的问题，有些可能是由于加工镜片时候出现跑轴的问题。在验光过程中，如果发现轴位变化比较大的顾客，这个时候我们对轴位的调整需要谨慎，因为散光轴位的改变比屈光度的改变更难适应，而且这种现象在一些年龄比较大的顾客体现更明显。对于轴位变化较大的调整应该参考旧镜，因每个人的适应能力不一样而无法量化，年龄较大的每次改变建议不宜超过10个轴位。
（3）屈光度较大的变化
部分没有定期复查的习惯，重新验光后发现近视度数、散光度数变化较大，试戴后又无法适应的，对于该类顾客由于长期没有良好的视觉质量，屈光度的较大变化导致视物感变形而无法适应新镜，我们应该降低处方度数以达到他需要的生理视力即可，同时应该同他沟通，待使用几个月适应后，再更换度数至足矫。验光的主要目的是给患者提供一个配镜处方，该处方为戴镜者提供良好的矫正视力，使之拥有舒适的视觉，并能够进行持久的阅读，而不会对眼睛造成任何损害。
二、光学中心的差异
光学中心的差异就是瞳孔中心点偏离镜片的光学中心，根据国家标准 GB13511-1999，光学中心水平偏差、光学中心水平互差、光学中心垂直互差等都有规定。理论上讲，当镜片的光学中心在眼睛的视轴上时，矫正效果与舒适度最佳，当眼向正前方直视时，棱镜效果为零； 当镜片的光学中心与眼的视轴偏离时就会 产生棱镜效应，顶焦度越高，偏离光学中心越远，产 生棱镜效果越大。[1] 但一大部分患者所戴的眼镜的光学中心都达不到相应的标准。
（1）瞳距
实际的验光配镜中，对于瞳距的偏差还是比较少遇到，因为这个参数可以借助瞳距仪很简便的进行准确测量，但是对于高度数的顾客为了镜片的美观，也有不良商家在加工的时候加大瞳距而使镜片边缘变薄，从而导致瞳距误差较大，如若遇到瞳距误差较大的顾客，该如何调整？我们用一个案例进行说明：
某一顾客, 62 mm为瞳孔距离, 72 mm为光学距离 , -4.00D是原近视镜左右镜片数。-5.00D则是新配近视眼镜度数。但从视力保护和眼睛健康的角度来看, 新近视眼镜应该参照原镜的光学中心距和瞳孔进行折中。如可装配成 67 mm 作为过渡的光心距 , 太大的光心距在一个方面容易造成眼外隐斜近视；另一方面，用眼调节时容易造成视觉疲劳 , 加近视深度数的发展。
（2）瞳高
瞳高是瞳孔中心高度的简称，指从眼的视轴通过镜片处到镜框下缘槽底部最低点的距离。这个距离跟镜框大小有关，所以不同镜框瞳高是不一样的，如果配镜的时候没有测量瞳高，眼睛没有通过镜片的最佳光学中心点去看东西，会因为棱镜效应导致配戴不适，严重的还会出现视物变形。
在当前大框流行趋向下，瞳高的测量就非常重要。而当前很多眼镜店是没有做这个参数的测量的。该类问题近年来出现的还是比较多，特别是由小镜框换到大镜框的顾客容易出现，因为之前配戴的小框，即使没有测量瞳高，框本来就不大，上下误差一点点影响也不大，而大框的高度有的可达50～60cm，这类镜框如若不测量瞳高，对于配戴的舒适性影响比较大，因此对于此类问题的处理方式就是重新测量瞳高后再按照瞳高位置加工。
三、配戴位置差异
眼镜在使用一段时间之后，由于摘戴以及碰撞等原因会导致镜框变形，也有一些类型镜框因为老化的问题而导致变形，有些顾客没有即使去眼镜店保养，导致长期使用不恰当的配戴方式，长久以来的习惯若冒然改变，也会引起配戴不适。
（1）前倾角对视觉习惯的影响
前倾角是镜架框面与竖直面之间的夹角， 一般前倾角为 10°左右。[2] 不同倾斜度的眼镜，物体通过镜片所成像的位置有所不同。长期配戴前倾角不标准的眼镜架， 对患者的视觉习惯产生明显的影响， 致使配戴新镜有变形等不适，对于这种情况，应尽可能让患者适应新镜，如果适应有困难可适当参照旧镜调整前倾角。
（2）镜眼距对视力的影响
镜眼距是镜片的后顶点与角膜前顶点间的距离，国人一般为12mm～14mm，以不触及睫毛为度[3]。 对于正镜片，镜片对眼的有效屈光度随镜片后顶点到角膜的距离的增加而增加；负镜片对眼的有效屈光度随镜片后顶点到角膜的距离的增加而减小。当镜眼距过大或过小，都会对矫正 视力产生影响。当顾客配戴旧镜是有鼻托的，新镜换为无鼻托的镜框，需要观察配戴后的近眼距，若发现新镜近眼距特别近，此时可以考虑适当调低近视度数，以免配戴不适。
综上所述，验光配镜不仅仅是个技术活，验光师还需要有丰富的配镜经验，有些顾客由于长期配戴旧眼镜，旧眼镜的验配即使不合格甚至是错误的，新眼镜的处方最好也不要一步到位，要循序渐进，逐步矫正，年龄越大、度数越高、旧镜配戴时间越长者所需的适应期就会越长，变动就应更小。而新镜的配戴位置也要参照旧镜配戴习惯，以便提高新眼镜的舒适度和配镜成功率。
