肠癌还是息肉，有时只有一次肠镜的距离。的确，研究发现95%以上的结直肠癌都与息肉有关。检查早了，它可能只是一枚息肉，最多也只是早癌；检查晚了，它可能就是进展期癌。无论是预后还是治疗费用，两者都有着天壤之别。
今天，小葛就来和大家聊聊关于肠癌的那些事儿：
肠癌的危险因素有哪些？息肉与肠癌有着怎样的关系？便血就是肠癌吗？哪些人是肠癌的高危人群？日常生活中如何预防肠癌？
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肠癌，直肠癌、结肠癌的统称，我国常见的消化道肿瘤之一。国家癌症中心最新数据显示：我国每年新发肠癌38.8万人，死亡18.7万人。近年，随着人们生活饮食习惯的改变，其发病率正在逐年攀升，特别是经济水平较高的城市。
以北京为例，2006年北京地区肠癌的发病率为27/10万，相当于每10万人中有27人，近两年则达到了39/10万，几乎翻了一番；在我国台湾，肠癌更是连续12年蝉联十大癌症之首。
因此不少学者预测，若不积极采取有效的干预措施，我国大陆地区肠癌的发病率或将超过肺癌，成为新'癌王'。
人体肠道的结构示意图
和大部分肿瘤一样，肠癌的发生是多种因素综合作用的结果，但很重要的一点与现代人的生活饮食习惯密切相关。
1.'三高一低'的饮食结构。即，高脂肪、高蛋白、高热量、低纤维素。'三高一低'的饮食结构会减缓肠道蠕动，延长食物滞留时间，增加了致癌物与肠道接触的机会，从而增加了患癌的风险。
早在多年以前，美国关于肠癌预防纲要中就明确指出，'少吃红肉'可降低肠癌的风险，研究还显示，素食或低肉饮食可降低患肠癌的风险。
2.久坐不动。久坐不动不仅会导致体重超重或肥胖，还会减缓肠道蠕动，增加患癌风险，这是为什么肠癌患者中以肥胖、不常运动的人居多的原因。
'三高一低'的饮食结构+久坐不动=肠癌风险升高
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如何早期发现肠癌？中国临床肿瘤学会推荐大便隐血试验+结直肠镜。
临床发现，在我国85%-90%的Ⅰ期-Ⅱ期结直肠癌患者，基本上可以实现临床治愈（3年不复发即为临床治愈）。换句话说，每十个Ⅰ期-Ⅱ期的结直肠癌患者，八九个可以治愈。
我们之所以能够通过早期筛查发现肠癌是因为，约95%的结直肠癌都是从肠息肉或炎症演变而来的，而这个过程很漫长，至少需要10年，甚至二三十年，这就给了我们一个防治的'时间窗'。
一枚息肉进展肠癌大致过程如下：息肉→小腺瘤→大腺瘤→低级别上皮内瘤变→高级别上皮内瘤变→早期腺癌→晚期腺癌。
息肉到肠癌的演变过程
由图可见，如果我们能够在癌前病变阶段就采取有效的干预措施，就能预防肠癌的发生。
说肠癌是一种为数不多的可防可治的恶性肿瘤还在于，即使确诊时已经癌变，但只要还在早期，患者5年的生存率也还是非常理想的，且大部分患者可以在肠镜下摘除病变，创伤小、出血少、恢复快，基本不影响日后的生活质量。
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肠癌的初期很少有典型症状。也正是因为它的症状不典型，或者有些时候一些轻微的腹痛，偶尔两天大便不好了，大部分人不会引起重视，只有症状持续发生，或者慢慢加重了，甚至肠梗阻了才会想到去医院查一查。此时，癌症往往已进展到中晚期了。
日常生活，如果大便出现以下四种情况，建议及时去大医院专科门诊就诊，这可能是身体发出的信号，具体如下——
1.原来大便一直是正常的，突然便秘了；
2.大便突然变细，甚至便血了；
3.原来经常便秘的，突然开始拉肚子了；
4.大便突然有黏液了，无论是鲜红色、酱油色，还是果酱色，都是不正常的。
大便出现4种异常，当心肠癌
便血就是肠癌吗？不一定，它可能与痔疮有关，也可能与炎症性肠病有关，还可能是缺血性肠病。
如何区分便血是痔疮还是肠癌？
一般来说，痔疮出血往往出现在大便的尖儿上，或者大便的最后，量少，且以鲜血为主；肠癌出血大都以陈旧性、暗红色的血为主，如果量大的话可能会表现为鲜血，但很重要的一点——它一般和大便混合在一起。
虽然，便血≠肠癌，但也不能忽视。临床上不时会遇到一些令人惋惜的病人，断断续续便血都一年了，还觉得是痔疮，自己在家弄点痔疮膏涂，直到其它症状出现了，排便不正常了才想到来医院。
除了痔疮以外，炎症性肠病（溃疡性结肠炎、克罗恩病）也会发生血便，但它以黏液脓血便为主，且往往会伴随其症状。像克罗恩病会表现出一些全身的症状，因为该病会影响到营养的吸收、代谢。
还有一种比较凶险——缺血性肠病，常常发生在剧烈腹痛以后，出现大量的鲜血便，多见于年龄偏大，有高血压、血栓病史者。缺血与肠系膜血管一过性的痉挛，或者出现小的栓塞有关，和心梗有些类似，随着肠黏膜的坏死就会表现为大量的出血。
再强调一次，虽然便血≠肠癌，但也要引起重视，毕竟除了痔疮外，还有很多疾病也会表现为便血，重者可危及生命。
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哪些人属于肠癌的高危人群？主要有以下五类：
1.年龄。肠癌是一个随着年龄增长风险逐渐升高的疾病，因此，欧美等发达国家筛查的初始年龄是50岁，有条件者会在40岁开始筛查。
2.癌症家族史。如果你的一级亲属，即，父母、兄弟姐妹有人有肠癌病史，你的危险性可以飙升到5倍以上，建议提前至40岁开始筛查，有条件者可提前至35岁。
3.有炎症性肠病者。若炎症性肠病病史超过8年，肠癌发生率会明显增加，风险可以达到10倍以上，病史超过20年者可以达到30倍以上。
4.肠息肉家族史者。直系亲属中有20岁以上被确诊为家族性腺瘤性息肉病（FAP）和遗传性非息肉病性直肠癌（HNPCC）。
5.有肠道手术史者。包括大肠癌术后，阑尾炎和胆囊切除等，这些人也需要密切关注。
上述人群具体筛查建议如下：
中国临床肿瘤学会（CSCO）推荐的肠癌筛查建议
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作为一种消化道肿瘤，肠癌也是'吃'出来的富贵病。有研究表明，近50%的肠癌可以通过调整饮食、控制体重和运动锻炼进行预防，六个建议供大家参考——
管住嘴、迈开腿，近50%的肠癌可预防
控制腹部脂肪。无论体重如何，腹部脂肪与结直肠癌风险的相关性都同样存在。
经常适度锻炼身体。不一定非得去健身房，打扫房间也可以，出去跑步也可以，总之一定要动起来。
多吃高纤维食物，如，芹菜、粗粮等。
少吃红肉和加工肉类。同样的重量，加工肉类如热狗、培根、香肠和熟肉制品等，会使结肠癌风险增加更多。
每天摄入足够量的水分。最好养成晨起喝两杯温水（500毫升/杯）的习惯，一方面可以让休息了一晚上后变黏稠的血液得到稀释；另一方面，有助于促进肠道蠕动，帮助排泄。
保持愉悦的心情。
参考文献
中国临床肿瘤学会（CSCO）结直肠癌诊疗指南（2017版）
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