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食物变成大便所要经过的详细路程及站点。

1.消化道

包括上消化道和下消化道,其中上消化道指口腔、咽部、食管、胃和十二指肠;下消化道指空肠、回肠、盲肠、结肠、直肠、肛管。

食管自鼻前孔至食管末端长约42~45cm,因此胃管一般要插入55-60cm。

食管全长约25cm,分为颈段、胸段和腹段。食管有三个生理性狭窄:

第一狭窄位于食管起始处,距门齿约15cm;

第二狭窄位于左主支气管跨越食管前方处,距门齿约25cm;

第三狭窄位于食管通过膈的食管裂孔处,距门齿约40cm。

三个狭窄处是食管内异物容易滞留及食管癌的好发部位。

胃上连食管,下续十二指肠,

胃有

两面:前壁和后壁;

两缘:胃小弯和胃大弯;

两口:贲门和幽门;

四部:贲门部、胃底、胃体和胃窦部。

胃小弯和胃窦部是胃溃疡的好发部位。

胃在中等程度充盈时,大部分位于左季肋区,小部分位于腹上区。

小肠是对食物进行消化、吸收的主要部位,并具有某些内分泌功能,上起幽门,下接盲肠,成人全长约5~7m,分为十二指肠、空肠和回肠。

十二指肠全长约25cm左右,约呈“C”形包绕胰头,可分为球部、降部、水平部和升部四部。十二指肠球部是十二指肠溃疡的好发部位。降部有十二指肠大乳头,是胆总管和胰管的共同开口处,胆汁和胰液由此流入小肠。

空肠和回肠盘曲于腹腔中、下部。一般而言,上2/5为空肠,占据腹腔左上部。下3/5为回肠,位于腹腔的右下部,部分位于盆腔内。空、回肠之间无明显的分界,但在形态和结构方面有差异。

大肠长约1.5m,分为盲肠、结肠、直肠和肛管。结肠和盲肠具有特征性结构:结肠带、结肠袋和肠脂垂。盲肠是大肠的起始部,下端为膨大的盲端,左接回肠,具有两个重要结构:回盲瓣、阑尾开口。回盲瓣具有防止内容物逆流回小肠,控制小肠内容物进入盲肠的速度的功能,使食物在小肠内充分消化吸收。

阑尾根部体表投影点位于麦氏点。结肠位于盲肠与直肠之间,呈“M”形包围于空、回肠周围,分为升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠。

直肠下段管径明显扩张,黏膜形成横皱襞,有承托粪便的作用,直肠前面男性有前列腺和膀胱,女性有子宫、阴道。

肛管上接直肠,下止于肛门。肛管内的黏膜皱襞毛细血管丰富,是栓剂药物吸收的结构基础。肛门括约肌控制排便。

消化道管壁由内向外一般结构依次为黏膜、黏膜下层、肌层和外膜。粘膜和粘膜下层共同向管腔内的突起形成皱襞。

2.消化腺

消化腺均能分泌消化液,并借助导管将分泌物排入消化管腔内,消化液中含有分解食物的各种酶,对食物进行化学性消化。包括大消化腺(唾液腺、肝、胰),小消化腺(位于消化管壁内)。

肝是人体最大、血管极为丰富的实质性器官。具有分泌胆汁、储存糖原、解毒、吞噬防御、参与物质代谢的功能,是人体的化工厂。

肝门部有肝管、肝固有动脉、肝门静脉、淋巴管和神经出入。

入肝的血管有两套(肝门静脉和肝固有动脉)。肝门静脉是肝的功能性血管,主要由来自胃肠的静脉汇合而成;肝门静脉的血液最后流入肝血窦,将胃肠吸收的营养物质输送入肝供肝细胞代谢和转化。

肝固有动脉是肝的营养血管,最后连接至肝血窦,将含氧量高的动脉血导入肝血窦,营养肝细胞。

肝细胞分泌的胆汁进入胆小管,在肝门处汇集成左右肝管出肝,进而合并成一条肝总管。肝总管再与胆囊管汇合形成胆总管,最后经十二指肠大乳头开口于十二指肠。在开口前胆总管尚与胰管汇合形成略膨大的壶腹部。其中肝外胆道包括胆囊和输胆管道。输胆管道又由肝左、右管、肝总管和胆总管等组成。

胆囊为梨形的囊状器官,末端变细成胆囊管,与肝总管合成胆总管,具有储存和浓缩胆汁的功能。胆囊位于右上腹,murphy症是胆囊炎症的体征。

呈三棱柱状,质地柔软,可分头、颈、体、尾四部分。胰有许多分泌胰液的腺泡,其导管汇入一条横贯胰腺全长的胰管,胰管与胆总管汇合,共同开口于十二指肠大乳头。

消化系统除消化道和消化腺之外,还有丰富的淋巴组织,是人体内最大的免疫器官。消化道管壁的内在神经系统,通过纤维形成网络系统,组成了一个十分复杂又相对独立完整的网络整合系统,即肠脑。

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