败血症怎么查出来

病人常见症状

败血症本身并无特殊的临床表现，可出现寒战、高热,皮肤和黏膜出血，感染灶。详情

其他可能症状

本病表现大关节的关节痛，轻度的肝脾大，重者可有神志改变，心肌炎，感染性休克，弥散性血管内凝血（DIC），呼吸窘迫综合征等。详情

1分钟自测：败血症自测

就诊贴士

• 就诊科室：

  感染科

• 并  发  症：

  感染性休克、肝脓肿、黄疸、心力衰竭、急性肾衰竭、呼吸窘迫综合症、DIC等。

• 指导建议：

  白血病与败血症在临床上均可有相似的表现，如贫血、发热、皮肤紫癜、肝脾肿大、血象中白细胞异常增高并可出现幼稚细胞等，但两者本质上属于截然不同的两类疾病。前者是造血组织的恶性肿瘤性疾病，而后者则系某一致病菌感染进入血循环后引起的全身感染现象。白血病患者可在病程的某一阶段因继发严重感染而发生败血症。败血症则不会转化为白血病。

病因

常见的致病菌有金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、肺炎链球菌或肺炎克雷伯菌等，小儿及免疫功能低下者的致病菌可以是表皮葡萄球菌。下列情况可能导致败血病的发生：
1.皮肤黏膜发生破损和伤口感染、大面积烧伤、开放性骨折、疖、痈、感染性腹泻、化脓性腹膜炎。
2.各种慢性病如营养不良、血液病（特别伴白细胞缺乏者）、肾病综合征、肝硬化、糖尿病、恶性肿瘤、先天性免疫球蛋白合成减少、白细胞吞噬作用减弱等，容易诱发细菌感染。
3.各种免疫抑制药物如肾上腺皮质激素、抗代谢药、抗肿瘤药以及放射治疗等。4.长期应用抗菌药物易导致耐药菌株繁殖而增加感染机会。
5.各种检查或治疗措施加内镜检查、插管检查、大隐静脉插管、留置导尿管、静脉高营养疗法、各种透析术、脏器移植等均可导致细菌进入血循环，或发生感染性血栓而形成败血症。

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流行病学

发病率近年来有升高趋势，免疫功能低下者易患。

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常用检查

血常规检查、中性粒细胞四唑氮蓝（NBT）试验、病原学检查、肝功能检查、肾功能检查。

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诊断

血培养是败血症最可靠的诊断依据。

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诊断依据

1.白细胞总数及中性粒细胞升高，近期有呼吸道、消化道、尿路感染或烧伤、器械操作史以及各种局灶性感染虽经抗菌治疗而未能获有效控制者，均应高度怀疑有败血症可能。
2.血培养是败血症最可靠的诊断依据。
3.血培养阴性而骨髓培养阳性，则其意义与血培养阳性相同。
4.痰、尿、胸水、腹水、脓性分泌物等的培养对明确诊断均有参考意义。

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治疗原则

有效的抗菌药物选择是治疗成功的关键。

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治疗方针

及时应用针对性强的抗菌药物；对病情危重者宜选取两种抗菌药物联合应用；抗菌药物的使用应足量，开始时剂量应偏大。

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一般治疗

注意补充各种维生素，能量合剂、甚至小量多次给予人血白蛋白（白蛋白）、血浆或新鲜全血以补充机体消耗、供给能量、加强营养、支持器官功能，及时纠正水与电解质紊乱，保持酸碱平衡，维持内环境稳定。有休克、中毒性心肌炎等严重毒血症表现时，可予升压药、强心药及（或）短程肾上腺皮质激素。高热剧烈头痛、烦躁不安者可予退热剂与镇静止痛剂。需加强护理，注意防止继发性口腔炎、肺炎、泌尿系感染及压疮等。

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药物治疗

1.葡萄球菌败血症：选用头孢唑林、头孢氨苄、头孢呋辛或头孢克洛等，也可选择氟喹诺酮类进行治疗，还可联合应用阿米卡星、庆大霉素。
2.革兰阴性杆菌败血症：可从第二、三代头孢菌素中选用一种，可与庆大霉素或阿米卡星联合。绿脓杆菌败血症时选择哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、头孢他啶，头孢吡肟或碳青酶烯类较好。
3.厌氧菌败血症：常呈复数菌混合感染，选药时应兼顾兼性厌氧菌或需氧菌。
4.真菌败血症：当真菌与细菌感染同时存在时，选药需兼顾。

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其他治疗

注意补充各种维生素，能量合剂、甚至小量多次给予人血白蛋白（白蛋白）、血浆或新鲜全血以补充机体消耗、供给能量、加强营养、支持器官功能，及时纠正水与电解质紊乱，保持酸碱平衡，维持内环境稳定。有休克、中毒性心肌炎等严重毒血症表现时，可予升压药、强心药及（或）短程肾上腺皮质激素。高热剧烈头痛、烦躁不安者可予退热剂与镇静止痛剂。

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预后情况

败血症如未迅速控制，可引起转移性脓肿，严重者发生感染性休克和迁徙性病灶。

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饮食调理

在饮食上要保证各种营养成分的供给，宜多食富含优质蛋白质、多种维生素和含微量元素铁较多的蛋类、牛奶、豆类、新鲜、蔬菜和水果、海产品等。