眩晕是眩和晕两种症状的合称。眩是目眩、眼花、眼前昏花缭乱;晕是头晕,是头部有运转不安之感觉,如同坐车船旋转不定。两者可单独出现,也可同时兼见,两者兼见者乃称为“眩晕”。本症在现代医学中,包括脑动脉硬化、高血压、贫血、神经衰弱、某些脑部疾病及耳源性引起的眩晕。耳源性眩晕又称美尼尔氏综合症或膜迷路积水。
眩晕的病因以内伤为主。但历代医学家说法不ー,如《素问至真要大论》说:“诸风掉眩,皆属于肝”,说明肝风可引起眩晕。张仲景则多从痰饮论治;朱丹溪认为“无痰不作眩”;张景岳强调“无虚不作眩”,他认为“眩晕一症,虚者居其八九,兼火兼痰者不过中之一二耳”;陈修圆在《医学从众录・眩晕》里综合各医家学说,认为本症之病根属虚,病象属实,理本一贯,即本症之本属虚,病标属实。
肝为足厥阴风木之脏,其性刚劲,主升发而喜条达。若平素情志不舒,肝气郁结,化火生风,风火上扰;或因暴怒伤肝,怒则气上,升发太过,上扰清窍;或因肾阴素亏,不足养肝,以致肝阴不足,肝阳上亢,皆可发为眩晕。
因久病不愈,耗损气血,或失血之后,虚而不复,或脾胃虚弱,不能健运水谷以生化气血,以致气血两虚,气虚则清阳不展,血虚则脑失所养,均能发生眩晕。
因恣食肥甘,或劳倦多虑,伤及脾胃,健运失司,则不化精微,亦不能运化水湿,致水湿停留,聚湿生痰,痰湿交阻,则清阳不升,浊阴不降,而发生眩晕。
肾主藏精,而生髓,髓充于骨而汇于脑,故脑为髓海,滲精气以荣耳窍。若先天不足或劳伤过度,均能导致肾精亏耗,生髓不足,不能上充于脑,而发生眩晕。
病人眩晕每因情绪波动、心情不舒或烦恼时而加重,可伴有耳鸣、头痛且胀,兼见口苦咽干,目赤面潮红,急躁心烦,胸胁苦闷,少寐多梦,舌质红,苔黄,脉弦数。治则宜平肝熄风、滋阴潜阳,可采用天麻钩藤饮随症加减治疗。
因气血不足,脑失所养,故病人出现头晕眼花,动则加重,面色苍白,唇甲不华,心悸失眠或思睡,饮食减少,便溏,神疲懒言,气少不足以息,动则喘促,舌质淡白,脉细弱无力。治则宜补气益血、健脾安神,可采用归脾汤或补中益气汤加减治疗。
因痰浊蒙蔽清阳,阻于中焦,故病人表现为眩晕、头胀、头重,胸中闷闷不舒,泛泛欲呕,心悸多寐,痰涎多,纳呆、倦怠,舌苔白腻,脉象呈濡滑。治则宜燥湿祛痰、健脾和胃可采用半夏白术天麻汤加减治疗。
因肾脏精髓不足,不能上荣于脑,故病人表现为眩晕、神疲健忘、精神萎靡、腰膝酸软、遗精耳鸣、心烦失眠多梦,偏于阳虚者则有四肢不温,夜尿多,舌质淡,脉沉细。偏于阴虚者则有五心烦热,舌质红,苔少,脉弦细。治则偏阳虚者宜补肾助阳,用右归九治疗并要随症加减;偏阴虚者治则宜补肾滋阴,可用知柏地黄九治疗。
1.以上各种类型眩晕,均可配合应用针灸疗法。取穴原则大体相同,但手法补、泻,用针用灸有所不同。可选用百会、神庭、神门、耳门、内关、申脉、合谷、足三里、丰隆等穴,每次取3-4个穴位,中等刺激,每天1次,10天为一疗程。如属虚寒者则多用艾灸法。
2.耳针或耳穴贴压法
可选额、心、神门、胃、枕等穴,每次用2~3个穴,强刺激。
1.本症发作时,轻者静卧闭目眩晕可消失;若系耳源性眩晕,因睁眼时周围的物体绕身转动,闭眼时则感觉自身在转动活动后有恶心、呕吐。静卧休息闭目对各型眩晕都有利。
2.发作本症较重者,应给予服用镇静剂;
3.在发作期应给低盐少水饮食
4.治疗原发病,如高血压、贫血等。
1.有高血压、贫血、动脉硬化的病人,应及时治疗
2.平时要避免过度疲劳,情志要开朗,生活要有规律平时少吃过成和肥甘食物低脂肪饮食
S.戒烟酒对预防本症复发有良好作用
6.肾精不足的病人,要房事有节
7.服用有降血压、降血脂、补血益气的中草药对预防本症复发有重要作用。
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