胃食管反流：胸痛2月余，正规治疗无好转，服中药14剂后诸证悉除

高某，男，55岁。主诉：胸痛2月余。

患者2个月前突然出现胸骨后疼痛，痛时连及背脊，反复发作，不能缓解，于上海市某医院行胃镜检查示：反流性食管炎B级，浅表萎缩性胃炎。

经洛赛克正规治疗1个月无任何好转，遂求医于朱师。

刻诊：形体消瘦，精神委顿，自觉全身不适，胸痛连及后背；并见反酸，咽喉梗阻感，进食后泛泛欲呕，嗳气频频，口干口苦，夜间时有呛咳，胃痛胃胀；

心烦忧虑，胃纳欠馨，自觉无力从事正常工作；舌红、苔黄腻，脉细。

经相关检查排除心、肺等疾病，停药3 d后行24 h食道pH及胆汁监测，结果提示：胆汁反流；生理性酸反流。

西医诊断：胆汁反流性糜烂性胃食管反流病；中医辨证：胆热犯胃证。

方药：苏叶12g，苏梗12 g，半夏9g，川芎9g，川厚朴9g，生姜3g，旋覆梗12g，代赭石12g，川黄连3g，吴茱萸3g，煅瓦楞30g，柴胡9g，延胡索9g，川楝子9g，枳壳12g，香附12g，佛手6g，焦山栀9g，龙胆草3g，砂仁3g，太子参15g，陈皮6g，大枣12g，甘草6g。

再诊：患者服药2剂，胸痛即除大半，咽喉梗阻感、反胃、嗳气等症不显。

药已中病，效不更方，续服12剂。

14剂服毕诸症皆除，患者大为欣慰，自言胸膺从未如此畅快，闷气已消，周身舒坦。

出院后继续门诊随访，病情稳定，已恢复正常工作。

医案出处：朱生樑。

来源：《上海中医药杂志》。

朱师认为，治疗本病要把握疏利肝胆、通降和胃的原则，以消除症状、提高患者生活质量为目的，治疗的重点在胃、食管症状，亦应注意调整患者睡眠、食欲、二便等生理、心理的整体情况。

用药善用四逆散疏肝理脾、调和胃气，对本病引起的胸膺部疼痛胀闷不舒、呕恶反胃、嗳气、咽喉梗阻不适等症状均有良好治疗效果。

注：文章内容仅供参考，如需选用请咨询专业医师。

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