高某,男,55岁。主诉:胸痛2月余。
患者2个月前突然出现胸骨后疼痛,痛时连及背脊,反复发作,不能缓解,于上海市某医院行胃镜检查示:反流性食管炎B级,浅表萎缩性胃炎。
经洛赛克正规治疗1个月无任何好转,遂求医于朱师。
刻诊:形体消瘦,精神委顿,自觉全身不适,胸痛连及后背;并见反酸,咽喉梗阻感,进食后泛泛欲呕,嗳气频频,口干口苦,夜间时有呛咳,胃痛胃胀;
心烦忧虑,胃纳欠馨,自觉无力从事正常工作;舌红、苔黄腻,脉细。
经相关检查排除心、肺等疾病,停药3 d后行24 h食道pH及胆汁监测,结果提示:胆汁反流;生理性酸反流。
西医诊断:胆汁反流性糜烂性胃食管反流病;中医辨证:胆热犯胃证。
方药:苏叶12g,苏梗12 g,半夏9g,川芎9g,川厚朴9g,生姜3g,旋覆梗12g,代赭石12g,川黄连3g,吴茱萸3g,煅瓦楞30g,柴胡9g,延胡索9g,川楝子9g,枳壳12g,香附12g,佛手6g,焦山栀9g,龙胆草3g,砂仁3g,太子参15g,陈皮6g,大枣12g,甘草6g。
再诊:患者服药2剂,胸痛即除大半,咽喉梗阻感、反胃、嗳气等症不显。
药已中病,效不更方,续服12剂。
14剂服毕诸症皆除,患者大为欣慰,自言胸膺从未如此畅快,闷气已消,周身舒坦。
出院后继续门诊随访,病情稳定,已恢复正常工作。
医案出处:朱生樑。
来源:《上海中医药杂志》。
朱师认为,治疗本病要把握疏利肝胆、通降和胃的原则,以消除症状、提高患者生活质量为目的,治疗的重点在胃、食管症状,亦应注意调整患者睡眠、食欲、二便等生理、心理的整体情况。
用药善用四逆散疏肝理脾、调和胃气,对本病引起的胸膺部疼痛胀闷不舒、呕恶反胃、嗳气、咽喉梗阻不适等症状均有良好治疗效果。
注:文章内容仅供参考,如需选用请咨询专业医师。
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