家有三娃,一个4岁的哥哥,两个1岁零1个月的妹妹。哥哥至今共发烧过4次(1岁零7个月的时候第一次发烧),两个妹妹至今共发烧过3次(5个月大的时候第一次发烧,二胎家庭小宝宝发烧次数会多一些,是正常的),都用营养干预的手段退烧,从未吃过退烧药,免疫力得到了很好锻炼和提升。哥哥每次都在10个小时左右解决战斗,妹妹在15个小时左右,除了幼儿急疹那次,是烧了两天。
当然,并不是说让大家都一味抵制药物,该使用的时候也得用上。只是我们需要思考,病原体入侵,身体为什么要发热?不管三七二十一,孩子一发烧马上用药物把体温降下来会造成什么后果?有没有更好的方法能支持孩子,退烧的同时精神好且不掉体重?如果必须使用药物,烧到什么程度给药?烧多久以后给?此文一一跟大家分享。
发热是好事吗?
孩子发烧,不少家长会心急火燎地给孩子上退烧药或者抗生素,大部分是担心孩子烧坏脑子。
孩子血脑屏障和神经系统都发育不完善,发烧时,尤其初期,体温调节中枢不能很好调节体温,所以容易高热惊厥、抽搐。极高的温度,比如超过41.5°,这种是会导致脑损伤的,但是,这是一种体温调节失控的病态表现,一般情况下,下丘脑的体温调节中枢是有“分寸”的,发烧的温度在它的控制下保持在一定范围内(很少会超过41度),像41.5°的超高热是很罕见的。
病原体入侵,身体为什么会发热?因为我们的免疫系统必须集中精力消灭这群在体内捣乱的病原体,会全力调动各方兵力集体作战,大量增殖免疫细胞,免疫细胞通过血液循环运动到感染部位的小血管,停留,穿过血管壁,到达感染部位,将病原体清除。
这个过程,免疫细胞会产生大量内生致热源,把温度抬上去,才好杀死病原体,所以,适当发热,是有利的,是免疫系统杀敌的武器,也是身体自我保护的机制。
所以,大部分情况下,孩子一发烧就用退烧药降温,不太妥当(退烧药使用的时机,后面会提)。
为什么呢?你想象下,孩子的免疫大军和病原体大军激战正酣,双方都在研究对方的排兵布阵,谋划着怎么进攻、怎么交战,战幕才拉开,退烧药一下去,就像空降了一支第三方部队,朝病原体大军扔了一颗炸弹,病原体全军覆没,留下一脸懵逼的免疫大军。
每次发烧你都这么干,免疫大军就没有机会练兵,没完整打过战,也从未赢过战争,它们怎么可能会强大呢?相反,只有经历过几次完整的发烧、退烧过程,孩子的免疫力才会大幅度提升。
当然,不马上上退烧药,也并不意味着孩子发烧了就听之任之。 孩子大脑中的固体物质有60%是脂肪,脑细胞的细胞膜上有大量不饱和脂肪酸,它们在高温条件下更容易遭受破坏,发烧时,如果饮食中的不饱和脂肪酸摄入不足,大脑的不饱和脂肪酸就会被动员,来合成免疫细胞的细胞膜。这对大脑也是不利的。 除了脂肪外,发热时,碳水、蛋白质、维生素、矿物质都会被消耗,用来支持免疫细胞的大量增殖。比如,孩子发烧后为什么容易消瘦?就是因为食欲不振,饮食蛋白质摄入不足,身体储备的蛋白质就会被分解来合成免疫细胞,人就消瘦了(发烧过久,蛋白质大量丢失,还会造成孩子免疫力下降)。 发烧时,体温每升高1°,基础代谢率会提升13%,各种营养物质的代谢都会发生很大变化。 所以,我们要做的,是给孩子的免疫大军当“后援”,为冲锋陷阵的免疫士兵们输送炮弹等武器,让它们战斗力更强。武器,就是足够的营养物质。 非药物手段如何干预发烧? 如何输送武器呢?我家4岁的哥哥小时候发烧,趴在沙发上,除了喝水,啥也吃不下,这时候给营养剂混合溶液喝下,是更为容易操作的,当然,我也一直是这么干的: 针对糖分解代谢加快、水和电解质的代谢变化:补充糖盐水,即5g葡萄糖、1-3g盐加500ml温水给孩子分次饮用(以糖水为主); 针对脂肪分解代谢加快:补充儿童鱼油或者DHA,一天2g左右; 针对蛋白质分解代谢加快:通过补充碳水和脂肪,可达到节约蛋白质、减少蛋白质消耗的目的。注意哦,不要给孩子吃高蛋白的食物。前面说了,发烧时身体的第一要务是打仗,要通过消耗蛋白质大量合成抗体,消化功能就不太重要,所以,消化酶不足的情况下,进食高蛋白食物,容易消化不完全,对胃肠道产生负担,造成菌群紊乱,但是,身体此时确实更需要蛋白质,那怎么办呢?除了补充碳水、脂肪节约蛋白质,你还可以补充小分子蛋白肽,它是一种提前在体外酶解过的蛋白质,无需消化,可直接吸收。选择双蛋白肽,也就是动物蛋白肽+植物蛋白肽,会更好。 针对维生素、矿物质分解代谢加快:重点补充维生素B族和维生素C。维生素C可以增加中性粒细胞的数量、提升身体对病原体的防御清除能力,维生素C可以每4小时给0.5g(两岁以上),一天总量2g左右。儿童B族维生素可以用到推荐剂量的2倍,选择儿童专用复合维生素也可以。 此外,发烧期间肠道里的细菌也会被高温杀灭,容易菌群紊乱,故补充双歧杆菌、乳酸杆菌等益生菌(可以选择安全性最高的双歧杆菌bb12,活菌数量50-100亿)以及益生元,改善孩子的肠道微生态。 有助于降温的还有:广谱杀菌杀病毒的植物营养素紫锥菊或者接骨木、增加抵抗力的乳铁蛋白等。 当然,有部分孩子发烧时仍然可以吃下东西,那么,可以加强饮食调理:把握清淡、易消化、可补水的原则,富含B族维生素的粗杂粮(比如小米、燕麦片等)、富含维生素C的深色蔬菜、新鲜水果(比如芥蓝、油菜、西蓝花、苋菜、猕猴桃、刺梨、柑橘、苹果、大枣、西红柿等)、富含多糖类物质可支持免疫的菌菇类(比如香菇、木耳、海带等),都是可选用的食材,多用蒸煮、热拌的方法,以流质或半流质的形式提供,高蛋白食物像肉蛋奶等都先暂停。
另外,可以根据情况选择一些其他具备调理功能的食物,比如抗炎的沙棘籽油、鱼腥草水,杀菌抗病毒的葱白大蒜汤,助消化的萝卜汤、山楂水等。
除了营养支持,家长还可以给孩子泡脚、用冷毛巾进行头部降温,或者做正规的小儿推拿,从上往下推脊柱加快散热。
退烧药的正确打开方式
在孩子身体条件允许情况下,不要马上吃退热药,这样可以最大化促进身体清除外来病原体。
如果你摸着孩子的脚底板,还没热乎,那说明温度还会继续往上走,如果孩子状态尚可,那么,可以再测下孩子的体温,若体温在38.5°以上,高温会诱导身体产生一种叫“热休克蛋白”的蛋白质,它可以聚集在免疫细胞表面,加快免疫细胞运动速度,迅速进入感染部位,加快清除病原体。
注意哦,体温要38.5°以上,“热休克蛋白”才能产生。
一旦“热休克蛋白”被诱导成功,即使体温又恢复正常,它的表达也可以持续48小时,也就是说,体温高达38.5°以上一段时间后再上退烧药,不影响免疫细胞发挥作用,对身体有利。
至于这个“一段时间”是多久,则需要视孩子的情况而定,有恶化迹象但精神尚可(孩子无基础病),退烧药就可以延迟一会再给,让“热休克蛋白”有时间被诱导产生;没有恶化的迹象,则大部分情况下无需给药,密切观察,做好营养支持。
在营养支持做到位的情况下,大部分孩子将来都能做到在没有药物干预下,病毒感染在24小时内、细菌感染在48小时内自动退烧,且精神状态良好,不掉体重。
当然,如果孩子体温已高于39度且明显感觉不舒服,有头痛、意识障碍、惊厥就要及时用药。值得一提的是,抗生素的使用一定谨慎,毕竟,抗生素对孩子的肠道具备极大破坏性,而孩子的抵抗力,很大程度是由他的肠道健康状态决定的。
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