杏林学纪（九）发热医案

“ 太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。《伤寒论》”

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面对低热如何选择？

很多人觉得中医对于退热效果没有西药好和快，但是面对临床上的外感发热也好，内伤发热也罢，中医用大椎穴泻热和用《伤寒论》里的经方治疗效果均是立竿见影。

中医认为的外感发热是由于正气与外邪相互的交争导致的。而此处交争如同两军交战一般，有胜就会有负。其中汗的有否是一个关键。如果外感后身体微微出汗，那么这是风寒表虚；如若是无汗微渴，那是风寒表实，再者加上寒化热，舌苔由白变黄，则是发生疾病的转机，而成风热之证。

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病案举例

患者诉洗浴后感发热，后入院查体发现肺部实变浸润性阴影。体温一直持续在37.5摄氏度上下波动。余未诉咳嗽，略感肌肉酸痛，咯吐少量白痰。未有流行病学史，考虑为正常肺炎。

舌质红，苔腻，略成豆腐渣样，痰少，色白。

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遣方用药

考虑患者症状较轻，用药就偏少。选用《伤寒论》方剂“麻杏石甘”加减。合方“葛根汤”、“白虎汤”，用大枣、粳米、生姜扶助胃气。怕太阳入里，加了“柴胡、黄芩”，仿“小柴胡汤”剂，和解少阳。

用方如下：

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反馈

一剂药后，体温降至正常，继续观察。

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