医案：
十余日前，一任姓彪形大汉在朋友的介绍下慕名来找我老中医瞧病。患者是邢台市襄都区人，今年四十六岁，按说正当年富力强之时，可总是动则汗出，一劳作便大汗淋漓，湿透衣裤，为此跑遍多家医院，专家教授也没少找，有说肾虚表不固，有说虚不受补，吃了不少补肾药，固表的黄芪也用到很大量，但多番治疗皆难取效。
看来时方派见自汗出就考虑脾肺心肾虚、表不固的固有观念，一经临床也就子虚乌有了。时间一久，患者深以为苦，不仅身心俱疲，也影响到工作。
我见其人高马大，肌肉厚实，没有一丝疲倦之态，体态未见虚象，便问其汗出时是否伴恶风恶寒或恶热，答曰皆否，除汗出一症外别无所苦，饮食、二便如常。再察其舌质红，舌苔白厚燥，舌中裂纹较深，诊脉见沉弱。暗思此人既然身壮，恐是肺中郁热、热逼汗出，故考虑用太阳阳明合病的麻杏石甘汤，但患者虽有大汗出，但不恶热，脉又沉弱，与肺郁热之象很不吻合，正在犹豫踟蹰之时，偶见患者脖颈转动不舒，一问之下方知已落枕数日，顿时茅塞顿开：这不就是《金匮要略》所说的柔痉嘛！条文曰“身体强，几几然，脉反沉迟，此为痉”，又曰“太阳病，发热汗出，而不恶寒，曰柔痉”，正与此证若合符节，仲师妙言，他医不识也，故处以瓜蒌桂枝汤加葛根，七剂，水煎服。
结果服前三剂时每天大便水泻数次，汗出顿减，忙来电询问，告知其这是瞑眩反应，是好现象，继服则将不再腹泻。患者高兴万分，坚定了继续服药的信心，四剂后汗出基本停止，脖颈强急大为好转，但上午仍较重，下午则较轻，考虑仍是营卫不和、汗多伤津的柔痉之证，故二诊遵原方瓜蒌桂枝汤进退，不久得愈。
转发中医畅谈公众号文章到微信群，并在公众号留言，小助手拉你进安医生中医讨论群，近距离参与医案讨论。
联系客服
