1.毫针:早期风池重刺,百会、翳风、合谷、太冲、内庭均泻法。阳白、颧髎、太阳、地仓透颊车,鼻歪加素髎,口歪人中、承浆向患侧平刺、廉泉平补平泻。
额纹抬举困难者,重刺风池,在押手的作用下使针感从风池向前窜至前额(刀劈状、发胀感),阳白隔日鸡爪刺。
眼睑闭合不全:上下眼睑飞经走气法,轻轻点刺出血,三天一次。目内眦上2分1寸针直刺(较睛明穴针刺安全,不宜出血,效果亦佳)。
面部板滞感:及时口腔黏膜划割放血,此法亦可纠正口歪。
浮刺:以针入皮肤,不做手法,多穴久留针,以待元气,培扶正气。同时加天枢、气海、足三里施以补法,合谷、太冲平补平泻。
头针:以患侧头皮穴位为主,在少阳经、阳明经、督脉手指寻及凹陷处平刺即可。此法能促进头皮运动,带动额纹活动。
2.拔罐:多用于中后期,早期面肌常伴有水肿,不宜使用。操作以闪罐为主,留罐为辅,留罐力度要轻,时间易短,防止面部肌肉拉伤。此法对于口歪及额纹不抬者起效甚速。穴位以阳白、颧髎、太阳、颊车、下关、四白为主。
3.艾灸:介入越早越好,面瘫各期均可,后期尤要重灸。每穴以艾柱直接灸7至9壮为宜。
常用穴位:阳白、头维、太阳、下关、颧髎、四白、地仓、颊车、曲池、合谷、足三里(后期)。
4.蝶额神经节刺激术:待患者能接受针刺后方可进行,不然一次就把患者吓跑。针感以鼻内有感觉或面部放电样抽搐感为主。一般先刺患侧后刺健侧,同侧6天/次,对侧3天/次。
5.锋针放血:鑱针口腔粘膜划割对面部板滞感及口歪症状改善较好;针刺睛明穴不慎出血,待淤血吸收后对于眼睑闭合有较好的疗效,但因其出血量不好控制及患者心里不耐受,故出血度不好掌握;鼻腔粘膜(内迎香)牙签弹刺对于鼓腮漏气者有一定帮助。对于明显外感引起、有热像者,点刺耳尖、少商、商阳。
6.梅花针:头部三阳经叩刺、面部阳明经、平额纹叩、诸穴叩,程度以叩刺部位发红或微渗血为度。
7.火针:中后期细火针速刺不留针,可起散寒扶正作用。常以面部穴位加曲池、外关、合谷、足三里、气海、大椎。
8.长针透刺:适用于各个阶段,早期手法轻柔。地仓三透(颊车【效优于颊车透地仓】、迎香、颧髎)、内陆仓透颊车、颧髎三透(地仓、迎香、颊车)、阳白三透(睛明、鱼腰、攒竹)、太阳透地仓、太阳透廉泉(亦可封闭治疗三叉神经痛)。
9.穴位埋线:以星状神经节、风池、大椎、百会为主,配以阳白、颊扇、颧髎、曲池、足三里、气海。
10.中药:早期祛风散寒,牵正散加荆芥、防风,有热症加金银花、板蓝根。中期活血,牵正散加丹皮、桃红、当归、地龙。后期益气扶正,四君子合玉屏风。
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