颈源性头痛(cervicogenic headache，CEH)是指由颈椎和（或）颈部软组织的器质性或者功能性病损所引起的以慢性、单侧或者双侧反复头部疼痛为主要症状的一组临床综合征。临床上多表现为枕部或者枕项部疼痛，并向头顶部以及前额部放射扩散，常为单侧间歇性或持续性发作，疼痛部位主要集中在枕部、顶部、颈项部、颞部、额部。
现代医学将CEH的病原归纳为：枕项部软组织的挛缩与损伤、颈椎椎体退行性改变及失稳、神经会聚理论、术后后遗症、内分泌失调等。根据CEH临床症状可将其归纳于中医学：“头痛”、“头项痛”、“头项强”、“脑风”等范畴。根据《灵枢经》和《素问》中的记载，和CEH关系密切的经脉有足太阳经、足少阳经及督脉。病因可归纳为：风寒湿邪侵袭、慢性劳损、跌仆闪失、正气不足。
针刀医学认为CEH由枕项部力学失衡致病。潘之清教授认为寰枢关节损伤、失稳是引起CEH的首要因素；朱汉章教授指出颈部软组织动态平衡失调是导致CEH的重大病因；王文德教授提出枕寰枢复合体紊乱是导致颈源性疾病的重要原因，也是引起其他颈源性疾病的重要原因。
寰枕关节、寰枢关节及其肌肉、筋膜、腱膜、韧带、关节囊等统称为枕寰枢复合体（C0-C1-C2 Complex）。因颈项部软组织慢性劳损、外伤、久病失养等引起力学平衡失调，导致寰枕、寰枢关节失稳，导致枕寰枢构成的关节相互位置的改变被称为枕寰枢复合体紊乱。其中，寰枕关节紊乱会导致斜方肌上部纤维、肩胛提肌、胸锁乳突肌、头半棘肌、头后大小直肌、头上斜肌等肌肉的紧张、痉挛及其他病理改变，引起经过这些肌肉的枕大小神经、枕下神经、第3枕神经、耳后神经、椎动脉等的卡压刺激；寰枢关节紊乱会导致头颈半棘肌、头下斜肌、头后大直肌的紧张、痉挛，引起经过这些肌肉的枕大神经、第3枕神经、耳大神经、耳后神经、椎动脉等的卡压刺激。以上原因形成颈源性头痛。
针刀联合手法解除枕寰枢复合体紊乱是治疗CEH的有效方式。嘱患者俯卧位，胸下垫薄枕，充分暴露枕项部。（1）风府点：刀口线与人体纵轴平行，朝枕骨骨面刺入，刺入骨面后，将针稍提起2～3mm，向下沿枕骨的下缘依次松解斜方肌腱膜、项韧带、头后小直肌2～3刀。（2）风府点左、右旁开1～1.5cm处硬结点：刀口线与后正中线平行，向枕骨骨面刺入，刺入骨面后，将针稍提起2～3mm，依次松解斜方肌、头半棘肌、头后大直肌、寰枕关节囊，切割3刀。（3）C2棘突患侧缘：刀口线与人体纵轴平行，朝枢椎棘突患侧缘背侧骨面刺入后，行“一点三向”松解：分别向患侧方松解斜方肌、头颈半棘肌；向外上方松解头下斜肌起点；向上方松解头后大直肌起点，分别切割2～3刀。（4）患侧C1横突背侧外缘：刀口线与人体纵轴平行，朝患侧C1横突背侧外缘骨面刺入，分别切割头下斜肌止点、头上斜肌起点2～3刀。注意：刀刃始终不离开骨面，更不可向内侧缘切割，以免损伤循行经过这一段的椎动脉。（5）刀口线与枕大神经走行平行，刺入骨面，切割枕大神经内缘条索状的腱膜，可深至枕骨，切割2～3刀。（6）刀口线与枕小神经走行平行，刺入骨面，切割绷紧的粘连的腱膜组织2～3刀。
针刀术后，采用定点旋转上提复位法。定点：根据具体情况选取旋转移位的横突、棘突或关节突，使用颈椎复位卷压紧所选点，同侧手掌根小鱼际压于颈椎复位卷上，将患者下巴颏放在另一侧肘窝，上臂与前臂掌侧环抱头部并固定之。使患者前屈10-15°左右，旋转 45°左右，在前三步的基础上，轻轻上提，即可将错位的椎体复位。
治疗分析：和CEH相关的神经主要是枕大神经，解除枕大神经的卡压、刺激是治疗的关键。枕大神经在寰枢外侧关节的外侧、寰椎和枢椎的横突之间向后行，绕过头下斜肌的外下缘，再向上后行走，穿行于枕下三角之中，从三角的顶部穿出头半棘肌、斜方肌，继之穿过由斜方肌和胸锁乳突肌腱膜所组成的腱膜弓，至枕、顶部的头皮下，并管理枕部、头后部头皮的感觉。在其穿越腱膜弓时易受卡压，产生疼痛。头下斜肌的痉挛、肿胀、挛缩可刺激或者压迫枕大神经；头下斜肌的挛缩可以引起同侧寰椎横突向后侧移位，也可以引起枢椎向外侧偏移；头半棘肌和颈半棘肌紧贴棘突外侧面，头半棘肌的痉挛、挛缩、瘢痕、粘连，可刺激、卡压穿过此肌的枕大神经。
此外，还有枕小神经、枕下神经、第3枕神经、耳后神经、耳大神经。相关的血管主要为椎动脉。椎动脉从C1横突的椎动脉孔穿出，沿C1后弓的椎动脉沟横行3.5cm，穿行于与其上面的横韧带组成的骨性纤维管，向内前穿过寰枕后膜入颅，组成椎-基底动脉。椎动脉循行的这一段空间小、活动范围不足，寰枕关节紊乱，会刺激横行的椎动脉。
以上神经、血管病变均可引起这些部位的疼痛、麻木等感觉障碍，要减轻对这些神经、血管的卡压、刺激等就应该从其各自穿过的肌肉、椎体等出发治疗，且努力改善枕项部整体的组织环境，针刀松解上述选点，并联合定点旋转上提复位手法矫正，可达到骨正筋柔、气血顺流的目的。
临床上枕寰枢复合体紊乱出现频率高，却常被忽略。俄罗斯脊椎病专家尼古拉·阿莫索夫提出：80％的胎儿出生时，寰枕关节和寰枢关节是半脱位状态，出生后，由于较长时间处于平卧，大部分损伤都会得以恢复。马奎云教授发现车祸后的患者百分之百伴随寰枢关节半脱位或者枕寰枢复合体紊乱。王文德教授指出临床上很多疑难的病症，从此处着手分析能达到“柳暗花明又一村”，从此处着手治疗往往能收获奇效。
东北高阿姨，60岁。幼年某冬日，路边孩童嬉闹，不幸被右侧飞来的冻萝卜打中，此后间断性头痛、头晕迁延难愈数。2018年6月6日慕名就诊于山西中医药大学附属医院针灸科，查：C1横突压痛，C2棘突轻微右旋、压痛，活动时症状加重；颈椎五位片示：寰齿间隙左宽右窄，双侧寰枢外侧间隙变窄，生理曲度消失。予以定点旋转上提复位法矫正，6次治疗症状消失，巩固治疗4次，随访至今未见复发。
临床上，颈椎五位片至关重要。尤其是开口位片，既是诊断的要点，也是治疗的参考点，还是疗效评定的重要依据。王文德教授将枕寰枢复合体紊乱细分为12型以上，依据的就是数十年的临床经验以及对影像资料的收集、分类与总结。血常规作为术前保障，不容忽视。2018年3月21日上午新九针专家门诊，术前检验，一位患者白细胞高，两位血小板异常，延期治疗，成功规避风险。
在颈源性疾病的治疗上，针刀、手法缺一不可。针刀解除卡压与粘连；定点旋转可解决寰枢椎的移位，上提加大了寰枕关节的间隙，缓解或者解除了椎动脉的牵拉和压迫。所以说：针刀一半，手法一半，针刀松筋，手法正骨，骨正筋柔，气血顺流。
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