C反应蛋白检测的临床意义

明德生物市场部 | 韩英

C反应蛋白（C-Reactive protein，CRP）是炎症反应标志物，与炎症反应和心血管疾病相关，是临床最常用的急性时相反应指标。

C反应蛋白的生化特性

CRP在1930年被首次发现，是一种能够跟肺炎球菌细胞壁C多糖形成沉淀复合物的急性时相反应蛋白，因此被命名为C反应蛋白；CRP具有激活补体和增强粒细胞及巨噬细胞的吞噬作用，当出现炎症、细菌感染或组织创伤等时，白细胞介素6（IL-6）等炎性分子刺激肝细胞合成CRP，促进组织修复和炎症清除。

正常健康人的CRP值非常低，＜1.0 μg/ml。在感染或急性创伤时，CRP的合成则在4～6 h内迅速增加，36～50 h达高峰，峰值可为正常值的100～1000倍。而经积极合理治疗后，3～7 d迅速降至正常。由此可见，CRP是很好很灵敏的炎症反应指标，并且还可以用于疾病治疗效果的监测。

C反应蛋白的临床应用

1． 鉴别细菌感染和病毒感染

病毒感染时CRP多不升高或升高程度不明显，而细菌感染会引起CRP的显著升高。因此CRP检测可用于细菌性或病毒性脑膜炎、支气管炎等的鉴别诊断，避免对非细菌性感染作常规抗生素治疗。

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2． 脑膜炎治疗效果监测

细菌性脑膜炎经积极治疗后，CRP在几天内迅速下降，CRP对治疗的反应要优于其它辅助检查。

3． 尿路感染的辅助诊断

CRP浓度大于100～140 μg/ml提示存在细菌性肾盂肾炎。

4． 监控病情变化及术后感染

当手术后伴有细菌感染，CRP会持续高值。连续定量检测CRP，观察变化趋势比只在某一个时间点测定更有意义。

5． 器官移植的早期排异反应监测

在器官移植后的前3 d，CRP升高，然后开始下降。如CRP浓度不降，可怀疑存在早期排异反应。建议移植术前测量每个患者的CRP 基础浓度，作为移植后确定排异反应的参考。

6． 对健康人群首发心血管事件的预测

超敏C反应蛋白（hsCRP）浓度的升高可以筛选出胆固醇水平正常，但未来心血管病事件的高风险的无症状者。建议把hsCRP并入常规的胆固醇筛查中提高对心血管风险预测的水平，而不再单独依赖于LDL-C（低密度脂蛋白-胆固醇）的预测。

7． 冠心病患者再发心血管事件的预测

hsCRP可作为冠心病患者病情恶化及发生心梗危险的独立预报因子，当冠心病患者血清中hsCRP浓度每增加一个标准差时，发生非致命性心肌梗死的相对危险增加45%，提示可利用hsCRP 来区分高风险和低风险患者（需首先排除细菌感染或其他炎症）。

8． 预测所有因素的死亡率

研究报道患者在入院时hsCRP浓度>5 μg/ml，则任何原因导致的死亡率均升高50％至330％不等，如入院时患者hsCRP浓度>10 μg/ml，死亡危险性成倍增加。建议患者入院时进行hsCRP检测，并根据检测结果来分选出需要特别监护的高危患者。

临床应用科室

急诊科、呼吸科、儿科、ICU、妇产科、外科、血液病科、体检中心（hsCRP）等。

明德生物生产的C反应蛋白检测试剂盒及其检测平台可直接检测全血标本，5分钟内即可给出检测结果，并且操作简单，可在临床科室及检验科进行，检测结果与已上市的免疫试剂具有较高的一致性，尤其适合临床科室用于炎症反应疾病的床旁检测。

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