〔自学时数〕2学时
〔面授时数〕1学时
〔目的要求〕
1.了解攻里剂的含义、分类以及使用时的注意事项。
2.掌握大承气汤的组成及配伍意义。
3.掌握大承气汤的主治证及煎煮法。
4.掌握三承气汤的异同点。
5.掌握大陷胸汤的组成、主治及煎服方法
6.掌握大承气汤与大陷胸汤、大陷胸丸与大陷胸汤在使用上如何区别?
凡是攻逐里实的方剂,称攻里剂,又称泻下剂。即“八法”中的下法。这类方剂具有通导大便,排除燥屎,荡涤实热,攻逐水饮、寒积等作用。
由于里实证的病情不同,故立法用方各异,因此本类方剂可分为寒下、温下、润下和攻补兼施四类。本章主要介绍寒下法,其方剂如大承气汤、大陷胸汤等。
寒下法治里热实证,用于攻下燥屎宿食,荡涤实热,常用药物如大黄、芒硝等。但秽物之不去,由于气之不顺,故攻积之剂,又配气分之药为佐,如厚朴、枳实等,三承气汤即为其代表方。如果属于水饮内积之实证,宜攻下者,又当配伍逐水之品,如甘遂、芫花、大戟、牵牛之类,方如大陷胸汤等。
使用泻下剂时应注意以下几点:
1.在表邪未解、里实不甚之时,治疗仍应根据先表后里的原则,只有在表邪已解、里已成实之时,方可使用泻下剂。如表证未解,里实已具,可采用表里双解之法。
2.在使用泻下剂时,既要注意实的一面,更应考虑有无虚证存在,一般地说,偏于里实者,先予攻下,兼顾其虚;偏于虚者,应攻补兼施。
3.泻下之剂,大都易于耗损胃气,得效即止,转予调理;同时注意忌口,油腻及不易消化的食物,都不宜进食。
联系客服