黄连阿胶汤
《伤寒论》
黄连四两（10～20g）黄芩二两（10g） 芍药二两（15g） 阿胶三两（15g） 鸡子黄二枚。上五味，以水六升，先煮三物，取二升，去滓，纳胶烊尽，小冷，纳鸡子黄，搅令相得，温服七合，日三服。
本方是黄连类方中的清热泻火止血剂，适用于治疗诸出血性疾患伴“心中烦、不得卧”者。心烦本是黄连证，再加不得眠，可见病情较重。阿胶是驴皮熬制成的胶块，传统用于补血止血，主治诸血证，如吐血、衄血、尿血、便血、子宫出血等。《伤寒论》、《金匮要略》中含有阿胶的方剂几乎均与失血有关。《伤寒论》黄连阿胶汤条下虽然未记载失血，然以药测证，此方证当为“下血、衄不止、心中烦、不得卧”。
黄连阿胶汤证如下：
1. 心中烦、不得眠；
2. 出血倾向或诸血证，或久痢脓血，或便血，或崩漏，或肌衄；
3. 面色苍白、精神萎靡、口燥咽干、手足心热、耳鸣头昏、小便短黄、口舌糜烂；
4. 心下痞、腹痛；
5. 舌质红或深红、苔黄薄或花剥、起裂，脉细数。
心中烦、不得眠是黄连阿胶汤证的主证。发热性疾病后期的烦躁失眠，焦虑症、抑郁症导致的严重失眠，脑梗塞、老年性痴呆的失眠失忆，均有用本方的机会。与黄连解毒汤、血府逐瘀汤、桃核承气汤等证的烦躁不安不同，本方证烦躁不安的同时多见精神萎靡、脉细数、舌红少苔，且有入夜烦躁，而白昼稍安的特点。郑氏介绍陈子超老中医以本方治疗失眠症的经验：凡头晕而眩、耳鸣心烦、口干唇红、胫酸懈怠、忽睡忽醒，或彻夜不眠、小便短赤、舌质红、苔少、脉细数者，本方疗效非常满意[1]。又心中烦者，常有心悸，临床对心动过速者也有使用黄连阿胶汤的。
出血也是黄连阿胶汤证的特征。其出血以便血、尿血、咳血、子宫出血、皮下出血为多，出血的颜色多鲜红，质地黏稠；皮下出血即出现瘀斑。过去中医治疗“湿温”便血（相当于肠伤寒的肠穿孔出血）的危候，常使用本方。本方治细菌性痢疾有效。笔者曾治疗1例慢性细菌性痢疾，表现为顽固性的血性黏液便，伴烦躁难眠、口舌糜碎、形瘦神疲，用本方去鸡子黄，加甘草，服药5剂便痢血止，后以原方加减治疗半月而愈。临床报道本方对肺结核的咯血、尿血、先兆流产出血、功能性子宫出血、血小板减少性紫癜等均有疗效。临床上本方证的患者有以出血为主诉，也有以失眠为主诉，虽然近期无明显的出血，但通过问诊可以得知其具有出血倾向。如女性月经过多、或产后、或皮肤易出现紫斑等。可能有的读者要问，既然是出血，为何不使用黄连解毒汤或大黄黄连泻心汤呢？在中医看来，同样是热证出血，性质有虚实的不同。实热证的出血，必烦躁易怒、面红口渴、便秘口苦、腹胀腹痛、脉实有力、舌质坚老，如大黄黄连泻心汤、黄连解毒汤等所治的便属于这种实证的出血。而虚热证的出血则面色苍白、形容憔悴、声低气短、精神萎靡、脉细数无力、舌质红瘦苔光。黄连阿胶汤证的出血便是这种虚热证出血。
《伤寒论》中常黄连黄芩合用，治疗心下痞诸证。以药测证，黄连阿胶汤证中当有心下痞、腹中痛等证。轻症自觉症状不明显，但触之常有局部痞胀感。一些胃炎肠炎痢疾患者可见此证。
黄连阿胶汤证的舌象有明显的特征：舌质红或深红，中医常称为“绛舌”；《临证指南医案》上说得很形象：“舌络被薰，则绛赤如火。”中医说舌为心之苗，心火上炎，故成红绛舌。除舌质之外，本方证的舌苔也有特征。舌苔或薄黄，或舌苔花剥、舌面起裂纹；口腔黏膜常破碎。故临床上复发性口腔溃疡等口腔黏膜病常有本方证者。此外，口腔干燥无津也多见。
黄连阿胶汤证，中医称之为“阴虚火旺”。即体内的阴津不足，导致阳气相对旺盛的一种病理状态，现代医学的自主神经功能紊乱、交感神经兴奋性增高、体内的新陈代谢过快等与此相似。临床多见于慢性感染性疾患、慢性消耗性疾患及神经衰弱、内分泌紊乱等疾患。
[1]郑昌雄.上海中医药杂志，1963，（12）：21
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