【方剂名】羌活胜湿汤,出自元·《内外伤辨惑论》
【组成】羌活、独活各一钱(各6克),藁本、防风、炙甘草、川芎各五分(各3克),蔓荆子三分(2克)。
【用法】上呚咀,都作一服,水二盏,煎至一盏,去滓,温服,空心食前。现代用法:水煎,食前温服。
【功效】发汗祛风,除湿止痛。
【主治】风湿在表证。头痛身重,肩背疼痛不可回顾,或腰脊疼痛,难以转侧,苔白脉浮。
【临床医案】临床主要用于治疗风寒阻络型颈椎病、颈肩综合征、膝关节软骨损伤、面神经麻痹、偏头痛、过敏性紫癜、耳聋、功能性水肿等病症。
1.用方要点:本方为治风湿在表的常用方,以头痛身重,腰脊疼痛,苔白脉浮为辨证要点。
2.现代运用:本方常用于治疗感冒、风湿性关节炎、风湿性心肌炎、神经性头痛等属风湿在表者。
3.膝关节软骨损伤:使用羌活胜湿汤治疗膝关节软骨I级损伤38例,20日后进行疗效判定。结果:痊愈29例,显效1例,有效8例,总有效率100%。(《实用内科中医杂志》2011年第8期)
4.面神经麻痹:本方加白芷、荆芥、生姜,并每日数次用手按摩揉搓面部肌肉至局部发热,10口后症状基本消失。(《山东中医杂志》2012年第1期)
5.偏头痛:以本方加白芷、桃仁、红花、赤芍、全蝎、地龙、葛根、天麻、菊花、丹参,服药4周。结果:治疗组显效28例,有效15例,无效2例,总有效率95.5%。(《甘肃中医》2008年第8期)
6.过敏性紫癜:以本方为基础方,单纯型用基本方,关节型用基本方加细辛、桂枝;腹型用基本方加半夏、白芍;并发肾炎者按过敏性紫癜所属类型治之,无论何型伴有发热者均加蝉蜕。9日为1个疗程,1个疗程未愈者可服2个疗程。结果:42例全部治愈,其中服药1个疗程后痊愈37例,2个疗程痊愈3例,复发2例,仍用此基本方加味治疗而愈。总治愈率为100%。随访1年,未见复发。(《吉林中医药》2003年第10期)
7.耳聋:以本方合二陈汤加茯苓、黄芩、连翘、石菖蒲、通草,祛风除湿,化痰清热,药用8剂痊愈。(《新疆中医药》1994年第3期)
8.功能性水肿:以本方为基础,气虚加党参、炒白术;尿少加茯苓皮、泽泻、车前子、木通;食积加谷芽、麦芽、炒莱菔子、山楂;肾阳虚加巴戟天、仙灵脾。结果:25例患者均在2剂后尿量增多,连服8剂后水肿基本消失。15例满1个疗程的患者浮肿完全消失,体重不同程度减轻,胸闷腹胀消除,随访1年未复发;连服10剂至15剂者6例,随访1年未复发者4例,另2例于半年后复发,仍用本方治疗同样有效;服6剂以下者4例,因服药偏少,未长期随访。(《浙江中医杂志》1997年第5期)
9.颈椎病:选择风寒阻络型颈椎病70例,随机分两组各35例,治疗组运用羌活胜湿汤加减治疗,对照组用颈复康颗粒治疗。结果:治疗组总有效率94.1%,对照组总有效率78.8%。(《中外医疗》2010年第2期)
10.颈肩综合征:136例病例随机分为两组,每组68例,对照组给以甘露醇脱水减轻水肿,青霉素、地塞米松消无菌炎症,川芎嗪活血止痛;治疗组采用加味羌活胜湿汤加减治疗。结果:照组治疗后总有效率为76.47%,治疗组治疗后总有效率为97.06%。(《山西中医学院学报》2011年第5期)
【方解】本方证多由汗出当风,或久居湿地,风湿相搏,郁于肌表所致。风湿之邪客于肌表,经脉不畅,故头痛身重,或肩背疼痛不可回顾,或腰脊疼痛,难以转侧;苔白脉浮,为风湿在表之征。治以祛风胜湿。方中羌活、独活辛温发散,祛风胜湿。其中羌活善祛上半身风湿,独活善祛下半身风湿,二药合用,能散周身风湿,舒利关节而通痹止痛,共为君药。防风祛风除湿以解表;藁本辛散温通,能散风寒湿邪止头痛,共为臣药。川芎活血祛风止痛;蔓荆子辛散祛风止头痛,共为佐药。炙甘草调和诸药,为使药。服后若微发其汗,效果更佳,能使风湿尽去,诸痛则止。
【方歌】羌活胜湿羌独芎,蔓甘藁本与防风,风湿在表头身痛,祛风除湿有奇劝。
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