作者：李青
单位：天津市泰达医院肾病科主任
夏天食物易变质，食入不洁食物导致肠道感染，这个大家都好理解，那为什么夏天容易发生尿路感染呢？
尿路感染
尿路感染也叫泌尿系统感染，根据感染部位，分为下尿路感染（膀胱炎）和上尿路感染（肾盂肾炎）。
尿路感染的发生大多是逆行而上的。一般情况下，尿道口细菌较少，不会引起感染。但在某些情况下，细菌从尿道口逆行而上侵入尿道，并沿着尿道上行至膀胱、输尿管或肾盂而形成感染。所以，有下尿路感染，未必有上尿路感染，而发生了上尿路感染，肯定有下尿路感染。
尿路感染好发于已婚女性，这是由女性的解剖特点决定的。女性的尿道口与肛门毗邻，肠道的细菌(最常见的是大肠杆菌)特别容易进入尿道，女性的尿道短而直，细菌很容易逆行向上而形成感染。房事活动把下尿道的细菌推挤到膀胱也是常见的原因。此外，女性的生理期也容易滋生细菌。
尿路感染有什么症状？
尿路感染的症状，除了有发烧、寒战、全身无力、白细胞升高等感染的普遍症状外，还会出现尿路感染的特征性症状。
膀胱上部有两个输尿管开口，下部有一个尿道开口，三个开口形成膀胱三角。
正常情况下，膀胱的尿液积聚到一定量后，刺激膀胱三角，就产生尿意，于是开始排尿。
但是，感染发生后，炎症刺激膀胱三角，即使没有尿液，也会出现尿意。炎性刺激膀胱三角产生的尿频、尿急、尿痛就是尿路感染的特征性症状。出现上述症状，就知道发生尿路感染了。
此外，尿路感染也可能出现腰痛。
哪些人容易发生尿路感染？
▎ 老年女性
绝经后女性雌激素水平降低，尿道粘膜退变，抵抗力下降，容易发生尿路感染；此外，老年女性骨盆底部肌肉松弛，膀胱下垂，收缩力下降，也是好发感染的原因。
特别注意的是，有近一半的老年女性发生尿路感染后没有尿频、尿急、尿痛等表现，所以感染容易被忽视。临床上经常见到，一些老年女性出现发烧了习惯性的认为是肺部感染，而忽略了尿路感染的存在。
▎ 尿路不通畅
肾结石或者输尿管结石、老年前列腺增生、年轻人尿道畸形、尿道肿瘤以及腹腔肿瘤压迫输尿管等，导致尿路不通畅、尿路梗阻，残留的尿液特别容易滋生细菌而发生感染。
▎ 肾脏疾病
比如说肾炎、慢肾衰、多囊肾等，也容易发生尿路感染。
▎ 糖尿病
高糖是细菌的“培养基”，细菌特别容易在高糖环境中生长，所以糖尿病容易发生各种感染。
严重的糖尿病，尤其是出现尿糖阳性，就更容易发生尿路感染了。
▎ 各种原因导致的免疫力低下
▎ 不爱喝水者
喝水少，尿少，细菌与尿路接触的机会大大增加，容易发生尿路感染。
这个原因很常见，但经常被忽视。
为什么夏天易发生尿路感染？
夏季天气炎热，出汗多，尿液生成减少，如果饮水再跟不上，尿道失去了尿液的冲刷，细菌很容易在尿道滋生而引起感染。
此外，国外研究发现，气温持续升高还会诱发肾结石的发生。天热多汗、身体脱水时，尿液中的钙和矿物质因尿液减少而浓度增高并最终形成结石，肾结石也易导致尿路感染。
尿路感染如何治疗？
▎ 尿常规尿沉渣镜检，高倍视野下白细胞数大于等于5个，就诊断为尿路感染。
▎ 如果确诊为尿路感染，首先明确：
是哪个细菌引起的感染：有条件者应该做细菌培养+药敏实验，以确定是哪个细菌引起的感染；
这种细菌对哪个抗菌素敏感，对哪个抗菌素耐药：对明确的细菌感染，抗菌素当然是最主要的治疗药物，根据药敏结果选择敏感的抗菌素。
因为细菌培养大约需要3天时间，在药敏实验结果出来前先按照临床经验用药。常用的抗菌素有喹诺酮类、青霉素类和头孢类抗菌素。
对待感染，一般掌握以下原则：
没有明确的细菌感染证据，不要滥用抗菌素；
如果有证据需要使用抗菌素，一定要足量、足疗程；
治疗尿路感染，一定要坚持“除恶务尽”、“穷寇要追”的原则。
此外，治疗尿路感染还要有耐心，不能用一种药，两天不见好就换药，换了两天不见好再接着换，如果这样，既治不好，又容易产生细菌耐药。
尿路感染如何预防？
▎ 多喝水
尿液的冲刷是对尿路最好的保健，所以预防尿路感染，一定要多喝水、多排尿。常喝水维持足够的尿液，保证白天2小时排一次尿可大大减少尿路感染的发生。
千万不要等到渴了才喝水。
▎ 注意个人卫生
尤其是经期的卫生和性生活前后的卫生。
▎ 对存在的尿路梗阻，一定要尽早解除。
▎ 积极治疗慢性肾脏病。
▎ 积极控制糖尿病。
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