青春期前的胸腺为中枢淋巴组织,胚胎发育中原始咽的两侧发生胸腺咽管,胸腺咽管发育为胸腺原基后逐渐下降至胸腔形成胸腺,在下降过程中,若受限停留于某一部位或有小块组织残留于某一部位,则形成异位胸腺组织,若胸腺完全未下降,在颈部形成迷走胸腺。临床常表现为单侧颈部无痛性肿块, 质地柔软,部分病例出现气促或吞咽困难等症状(男性多于女,左侧多于右侧)。
女性,体检发现左侧颈部肿物来我院门诊复查超声,左侧颈部甲状腺左叶下方低回声包块,形态规则,边界清晰,内见点状及条状高回声↑
男性,甲状腺左叶PTC术后,左侧颈部甲状腺右叶下方低回声包块,形态规则,边界清晰,内见点状及条状高回声,CDFI显示血流信号↑
当颈部包块超声表现为实性包块内均匀分布线条状高回声的特点时,需要考虑异位胸腺的可能。异位胸腺组织可与纵隔正常的胸腺组织可以相连续, 也可以二者独立存在。我们应该对其有所认识,避免将其认为肿瘤而行手术治疗。颈部异位胸腺一般无需特殊处理,胸腺是一退化器官,随着儿童生长而逐渐增大, 发育至青春期达最高质量,然后开始缓慢退化,变为纤维组织和脂肪组织。对于儿童而言,如果纵隔内无正常的胸腺组织,则异位胸腺不能切除或只能部分切除,否则会引起患儿免疫功能低下。
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