筋膜是机体中最普遍的一类组织。它无处不有,筋膜不仅给予机体内部的和外部的形状,也为循环、神经和淋巴系统等系统提供支架结构。因此筋膜被认为是软组织的“骨架”。
掌握了筋膜的解剖及声像图,在日常工作中结合筋膜形态回声诊断疾病,会事半功倍。
筋膜分浅筋膜和深筋膜:
浅筋膜位于真皮之下,又称皮下筋膜,浅动脉、浅静脉、皮神经、淋巴管走行于浅筋膜内。
浅筋膜又可分为浅筋膜浅层和浅筋膜深层,浅筋膜浅层多为疏松脂肪组织,浅筋膜深层脂肪组织间可见较多纤维组织分割。
深筋膜位于浅筋膜深面,又称固有筋膜。是指所有与肌肉相互作用的排列有序的致密纤维层。深筋膜连接不同的骨骼肌系统成分,并将肌肉收缩力向远处传递。其由致密结缔组织构成,遍于全身且互相连接。
深筋膜包含肌间隔、肌外膜、骨间膜、骨筋膜鞘等。
肌间隔:相邻的肌肉之间,由筋膜分隔,称肌间隔。
肌外膜:多个肌束构成整块肌肉,其外包裹肌外膜。
骨间膜:连接两块骨之间的纤维组织膜称骨间膜。
骨筋膜鞘:功能相似的几块肌肉,外面包绕纤维组织,形成骨筋膜鞘。
筋膜的功能如下:
1. 组成和支持作用 2.限制作用 3.引导和塑形作用 4.包容和分隔作用 5.使结缔组织再生。
筋膜声像图:浅筋膜一般为中等偏低回声,内纤维组织表现为条状高回声, 深筋膜一般为线状或条状高回声。
图1:浅筋膜声像图:上图浅筋膜浅层(黄色双箭头),浅筋膜深层(红色双箭头),下图浅筋膜深层内皮神经(黄箭头)。
图2 深筋膜声像图 上图 肌外膜(黄三角), 肌间隔(红三角),黄箭头(骨间膜),骨(1);下图:小腿外侧骨筋膜鞘(黄箭头),腓骨(2)
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