由一个病例引发的唇腭裂猜想

唇腭裂说了好几次，继发腭融合从前向后，所以继发腭裂是从后向前出现，但种类繁多；

包括：唇裂；唇腭裂（唇裂合并腭裂，唇腭裂亦有唇裂合并原发腭裂（牙槽裂）、唇裂合并继发腭裂、以及唇裂合并原发腭+继发腭裂）；单纯腭裂（上唇完整）；还有非常头疼的粘膜下腭裂（上唇及软腭完整，硬腭裂）。

除了胚胎发育中的“从前向后”这一空间规律，我们是否忽略了另一个重要的因素——时间？

时间煮雨 关诗敏 - 空

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唇的上颌突和球突融合发生在胚胎第7周。

腭形成时的腭突与鼻中隔以及原发、继发腭融合发生在第9周（前者不融合形成腭裂，后者则形成原发腭裂）。

软腭形成在第12周。

所以，我们不妨大胆的猜测——

1、7周前致畸因素出现，则造成唇裂，往往也影响后续的腭发育，形成腭裂，以唇裂+牙槽裂或唇裂+牙槽裂+继发腭裂常见，但也会出现唇裂+继发腭裂；没有影响腭发育就是单纯唇裂。

2、9周前出现，则上唇完整，腭裂，即单纯腭裂。

3、12周前出现，则形成软腭裂。

4、罕见情况下7-12周之间出现，上唇和软腭完整，中间发育的硬腭受累，即粘膜下腭裂。

结合今天的病例，我们一起来了解一下，如有不妥，欢迎斧正！