乳腺幼年性纤维腺瘤的超声表现-典型特点“小而大”

作者单位：宁波市第一医院超声科

  纤维腺瘤在育龄期女性较为常见，儿童中出现的幼年性纤维腺瘤过去文献报道较少，但是近几年在饮食环境改变下，本病并不少见，在六一儿童节写一下本病表现，希望能帮助医师诊断，引起家长重视。

  乳腺幼年性纤维腺瘤一般见于青春期月经来潮前后1-3年，平均发病年龄14岁，生长迅速，体积较大，又被称为巨大纤维腺瘤，此时乳腺可以变形，甚至明显大于健侧，常常被误认为乳腺不对称发育，被家长和患儿忽视，等到发现时已经形成巨大肿块，此时手术对患者乳腺外形及后续发育带来影响，希望早发现早手术。

  发生机制一般认为与内分泌激素对局部乳腺组织的刺激有关，处于青春发育期前后的儿童，因为卵巢功能不稳定，因体内雌激素过多而孕激素过少，或乳腺局部腺体组织对雌激素的敏感性较高则可引起乳腺组织增生，并且导致导管的不规则生长。病理研究显示幼年性纤维腺瘤没有进展为叶状肿瘤或乳腺癌的倾向，手术切除时尽可能保留邻近的乳房组织。

   超声表现：显著特点“小而大”：发病年龄小（平均14岁），肿块比较大。

其它超声表现与育龄期纤维腺瘤相似：边界清晰，形态规则（较大可呈大分叶），有薄而光滑的包膜，均匀的低回声，后方回声增强，CDFI：示大部分都是有血流，有些甚至血流丰富，出现穿支血流。

  鉴别诊断：主要是与叶状肿瘤鉴别：两者都是边界清，体积大，都可生长迅速，特别是都呈分叶的情况下难以鉴别，但是叶状肿瘤发病年龄明显大的多（40-50岁），晚育妈妈与女儿年龄的差别，部分叶状肿瘤分叶更多（超过三个分叶），当两者分叶都不明显或分叶相似时，此时超声图像非常相似，年龄就成为超声鉴别诊断的最重要的提示。

  总结：典型表现“小而大”的纤维腺瘤（发病年龄小，肿块大）；

  需规律健康饮食，家长及孩子要学会乳房的自我健康检查，发现异常及时到正规医院就诊，早发现早治疗。

女12岁，肿块最大径达9㎝，几乎占据整个乳腺，其它与育龄期纤维腺瘤特点相似

 女16岁，超声可见裂隙样无回声，与叶状肿瘤表现有相似性，但是发病年龄不是一个“级别”。