怀旧篇：再学淋巴瘤

患者男，53岁，发现左颈部肿物10余天入院，临床申请穿刺活检病理学检查。                    

穿刺前先看看肿物情况及进针途径，左颈部见数个较低回声，下图为大者。   

感觉像个淋巴瘤声像，翻阅病历，原来患者已在外院做过超声检查，亦考虑淋巴瘤可能。看来同行间的看法是一致的。                    

穿刺病理结果：                   

随访到这个结果，忽然想起了十年前徜徉丁香园论坛时，在专题讲座栏目看到有关淋巴瘤的帖子，当时感觉收获很大，把内容整理一下做成了PPT便于自己和科室学习。            

本次借机再次学习了一下有关淋巴瘤的知识。

学习要点感悟总结：

我们的学习工作是个跳的出来钻的进去的过程。

跳的出来，是从临床角度说，先有个全局观。

从临床上来说，淋巴瘤及时诊断非常重要，因为不同亚型有不同的治疗方案和预后。一旦确诊，手术通常不做为选项。

超声医生在初诊时能想到该病，可为临床医生的诊疗思路提供一些帮助。

钻的进去，就是回到检查本身，研究到底有哪些细节支持或否定我们的结论。

典型淋巴瘤声像：

回声极低，低的令人印象深刻，内部回声呈筛网状回声、丝络样回声

（我觉的这是统领全篇的特点，我们的直觉即来源于此，而其他的特点辅助证明这一诊断）。

血流信号丰富；

阻力指数高；

形态可多样，圆形，椭圆形，或部分融合；

淋巴瘤病例残存部分淋巴门的病例常见；

几乎不会发生液化坏死及凝固性坏死，治疗后也很少发生。

淋巴瘤几乎不发生钙化；

为了学习这一个知识点，相关的淋巴结的鉴别诊断又过滤一遍，真的是学无止境呢！

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