幼年型复发性腮腺炎

                                王淑敏  路易斯

幼年型复发性腮腺炎 （Juvenile recurrent parotitis,JRP)是儿童少见的腮腺复发性炎症，是儿童期除流行性腮腺炎外第二类腮腺常见的疾病^[1]。JRP特征是反复腮腺肿胀和疼痛，常伴发热。通常为单侧；双侧极少见，如果发生于双侧，也存在一侧明显的表现。发病年龄多在3-6岁，男孩多见，青春早期或晚期可以自愈^[2]。少数病例可能与牙齿咬合不正、涎石病^[3]、或其它系统性疾病，比如干燥综合征、IgA缺乏^[4]有关。

病例，女，4岁，右侧腮腺反复肿大，前次肿大曾于儿童医院确诊为JRP，此次超声检查显示右侧腮腺增大，其内可见散在低回声区，血流较对侧丰富。该类疾病的声像图特点^[5]：腮腺增大，其内可见多发、直径约2-4mm圆形低回声区，低回声区可能为外周扩张的涎管和浸润的淋巴细胞^[5-6]。

JRP这类“疾病状态”是公认的（这里笔者称为疾病状态，只是觉得这类疾病未来还有待对该类疾病认识的提高），但是其发病病因及治疗都是有争议的，治疗分为保守和抗生素治疗。一些保守治疗方法：比如腺体按摩、鼓励患儿饮水、热敷、口腔冲洗、催涎剂或嚼服口香糖等^[7]。有提出少量抗生素可减少对腺体的损害。也有研究^[1]导管内的直接灌洗对于治疗有帮助，认为这类疾病腮腺导管发育畸形可能是主要原因。

腮腺腺体内也存在一些淋巴结与JRP如何鉴别。一般来说淋巴结大小约5-6mm，孤立分布，可显示门样血流。而JRP腺体内的低回声结节多较小，组织病理标本显示这类疾病淋巴细胞浸润可形成淋巴滤泡，及小导管扩张。笔者认为通过应用更高频率的探头可能提高对病变的认识，低回声区是淋巴细胞浸润还是扩张的小导管，还需要更多研究的支持。

参考文献：

1.       NahlieliO, Shacham R, Shlesinger M, et al. Juvenile recurrent parotitis: a new methodof diagnosis and treatment.[J]. Pediatrics, 2004, 114(1):9.（被引量109）

2.       Kaija-LeenaK , Riitta S , Annukka P , et al. New insights into juvenile parotitis[J]. ActaPaediatrica, 2015, 94(11):1566-1570. （被引量28）

3.       Capaccio P, Torretta S , Ottaviani F , et al. Modern management of obstructive salivarydiseases[J]. 2007.（被引量83）

4.       Shkalim V, Monselise Y , Mosseri R , et al. Recurrent parotitis in selective IgAdeficiency[J]. Pediatric Allergy & Immunology, 2010, 15(3):281-283. （被引量14）

5.       Carol M.Rumack, Stephanie R. Wilson, and Charboneau, J. William. Diagnostic ultrasound【M】. ElsevierSt. Louis,2011.

6.       ArmendarizH , Barbieri M A F , Freigeiro D , et al. Ultrasonographic features ofrecurrent parotitis in childhood.[J]. Pediatric Radiology, 1995, 25(5):402-402.（被引量64）

7.       Miziara ID, Campelo V E S. Parotidite recorrente da infância: estudo em longo prazo decinco casos e revisão da literatura Infantile recurrent parotitis: follow upstudy of five cases and literature review[J]. Brazilian Journal ofOtorhinolaryngology, 2005, 71(5):570-575.