01
激 素
糖皮质激素是肾内科最常用的药物之一，激素顿服者应定在早晨7—8点之间，早餐后服用，或隔日早晨一次给药，以尽可能符合皮质激素的生理分泌规律，并减少对胃肠道的刺激。
例如：甲泼尼龙、醋酸泼尼松、醋酸泼尼松龙
用法：最好早餐后半小时一次性服用。激素类药物不可随意加减药物，请谨遵医嘱！
02
免疫抑制剂
1、他克莫司和环孢素——餐前1小时或餐后2-3小时服用。每天固定时间固定方式服用（不建议今天空腹明天餐后），有利于维持稳定的血药浓度。
服用他克莫司期间，避免食用葡萄柚、柚子、橘柚及其果汁，避免增加其血药浓度，而导致更多副作用。
2、环磷酰胺和雷公藤——餐后半小时服药，有生育要求的患者需限制。
这两种药物降尿蛋白效果较好，但是有性腺毒性，且累积剂量越大、不孕不育风险越高，可造成终生不孕不育,有生育要求的患者要限制剂量和使用时间。
3、吗替麦考酚酯——空腹服用。
03
他汀类降脂药、阿司匹林
晚上吃。晚上胆固醇合成增加、血液流速减慢，血栓风险更大，此时服用他汀类降脂药、阿司匹林（抗凝），效果会更好。
04
骨化三醇即活性维生素D
睡前服用。有调节钙磷、抑制甲亢、降低尿蛋白等作用。睡前10:00服用最好，既可以促进钙盐的吸收，又可避免高钙血症的发生。
05
降压药物
1、血压具有节律性，晨起最低，上午9-11时达到高峰，然后逐渐下降，下午3-6时再次升高，以后血压再次降低，睡后呈持续下降的趋势。长效降压药一天口服一次，最好在早晨6-7时之间口服，需一日口服两次，早晨6-7时之间一次，下午4-6时之间一次。
2、缬沙坦——空腹服用。
缬沙坦低血压风险小、降尿蛋白可靠，肾内科很常用。它若是在餐时、餐后服用，生物利用度会减少48%，建议空腹服用。
3、坎地沙坦酯——一般是餐后服用。
坎地沙坦酯在空腹和餐时服用，可能引起低血糖（容易发生于糖尿病患者），建议餐后服用。
06
降磷药物
降磷药不能直接降磷，而是通过减少食物中的磷吸收来防止磷升高，一定要与食物一起服用。
1、碳酸钙、碳酸镧、司维拉姆 ——随餐服用。
2、复方α-酮酸片——用餐期间整片吞服。
07
非甾体抗炎药
塞来昔布、阿司匹林、吲哚美辛、对乙酰氨基酚——餐后半小时服用。
08
补肺益肾、化浊排毒中成药
1、百令胶囊——餐后15-30分钟服用。
2、海昆肾喜——餐后1小时服用。
09
降糖药物
1、格列喹酮——早餐前服用。通过刺激胰岛细胞产生降糖效果，口服后需要一定时间才可发挥作用，所以在饭前30分钟服用为宜。
2、二甲双胍肠溶片——餐前服用。根据其服药后2小时血药浓度达峰值，可将服药时间定为早晨6-7时，下午14-15时，如果胃肠道症状明显，可以随餐或餐后服用。
3、阿卡波糖——第一口主食或者第二口主食一起服用，嚼碎后吞下效果更好。
10
降尿酸药物
1、非布司他——餐时或餐后服用
2、苯溴马隆——早餐后服用
3、别嘌醇——早餐后服用
11
利尿药物
如氢氯噻嗪、呋塞米、螺内酯——建议晨起服药，不宜睡前服。
文章:山西省中西医结合医院肾病科一病区 李晖
图片：网络（侵删）
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