健康知识 | 肥胖也会引起肾病，您知道吗？——山西省中西医结合医院肾病一科 米乐 曹玮
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米乐 曹玮 ┃ 山西省中西医结合医院
随着现代社会经济的发展，人们的饮食结构和生活习性都得到了很大的改善，但同时也导致了肥胖的发生。1923年Preble等曾报道约40%的肥胖患者可以出现蛋白尿。1974年Weisinger首次报道了重度肥胖与蛋白尿之间的关系。并将其命名为肥胖相关性肾病。
随着肥胖患者日益剧增，肥胖相关性肾病的发病率也逐年升高。肥胖相关性肾病是由于肥胖引起机体的一系列代谢紊乱，导致的肾脏改变。肾活检病理学特征为肾小球体积普遍增大，常伴有局灶节段肾小球硬化性病变。肥胖相关性肾病临床突出表现为蛋白尿，多以轻、中度蛋白尿为主，而大量蛋白尿(>3.5g/24h)仅占 10.0%。患者尿蛋白量与肥胖程度相关。在体重指数≥35kg/m2患者中，大量蛋白尿的发生率可达30.8%。肥胖相关性肾病患者临床上虽有大量蛋白尿，但低蛋白血症并不明显，表现出典型肾病综合征(水肿、低蛋白血症)的患者仅占2.22%。患者一般无肉眼血尿发作，镜下血尿的比例也较低。约44%的患者伴有肾小管功能异常。肾小管损伤与患者合并存在高血压、动脉粥样硬化致使肾缺血有关。肥胖者多有睡眠呼吸暂停综合征，也就是我们俗称的打呼噜，睡眠呼吸暂停者伴随的低氧血症可损害肾小管功能。部分患者伴肾功能不全，不控制很可能进展至尿毒症。肥胖相关性肾病患者绝大多数合并一项或多项代谢紊乱。如糖耐量异常、高脂血症、脂肪肝、高血压、高尿酸血症等。疾病治疗中最重要的一步是减轻体重，主要措施就是提倡低热量、低脂饮食。鼓励吃新鲜水果、蔬菜和全麦食品，限制饮酒和钠盐和运动。运动和改变饮食结构不仅可减轻体重,而且可以明显减少尿蛋白，减轻肾小球硬化和肾间质纤维化，延缓慢性肾功能不全的进展。对于肥胖患者提倡有氧运动，如走路、游泳、慢跑、骑自行车等。对于肥胖的人，中药减肥是一种选择，主要针对肥胖者的不同体质进行纠正，促进肥胖者更加平稳快速减肥。埋线减肥是一种绿色疗法，通过辩证选穴，可以帮助调节患者体质，同时可以抑制了患者的食欲，也可以刺激患者增加能量消耗，促进体内脂肪分解。
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