「护理技术」间歇性导尿的健康宣教 王曦 山西省中西医结合医院康复医学科
是指在无菌或清洁的条件下，定时将导尿管经尿道插入膀胱内，使膀胱能够有规律地排空尿液的方法。间歇导尿能够使膀胱达到周期性的扩张和排空，接近生理状态，明显降低了感染的发生。国际上已经普遍应用于脊髓损伤和其他神经瘫痪的患者。尿潴留；
膀胱出口阻塞；
膀胱肌肉收缩力不足（如：糖尿病患者）；
脊柱或盆骨神经受损而引起排尿困难；
手术后暂时性膀胱机能障碍；
膀胱再造术或膀胱扩张术后的病患。
无需长期留置导尿管及尿袋，可减少泌尿系统感染、尿道创伤及尿路结石的机会。
可以控制排尿时间，无须携带尿袋，病人可以活动自如。
可舒缓膀胱胀满，减轻膀胱内压力，保护肾脏功能。
控制及改善遗尿问题。
可维持正常性生活。
无年龄限制，儿童及老人都可做到。
所需物品：（一次性）导尿管、石蜡油、0.5%碘伏、棉签、纱布（小毛巾）、中单、便盆、尿壶（保鲜袋）、（一次性）导尿包。1）每次导尿前用柔软湿润的毛巾擦拭清洁尿道口。再用棉签蘸取0.5%活力碘消毒液轻柔涂抹尿道口。2）男性导尿时一只手轻握阴茎牵直，另一只手握尿管尾端，插入20cm左右，见尿轻轻再推入2cm；女性导尿时可用半卧位或蹲位，距离会阴部5cm地方放置一面小镜子，不用手指接触尿管，一只手捏着尿管的尾端，一只手拿着润滑的小纱布一边抽一边抹油，然后分开大、小阴唇，从尿道口送入导尿管4-5cm。这是个熟能成巧的过程，每个人都会找到适合自己的方法。一般每4~6小时导尿一次，或据摄入量定；膀胱容量300~500ml，配合饮水控制；间歇导尿可教育患者采用清洁间歇导尿，导尿管生理盐水冲洗即可，并不增加感染发生率。1.饮水计划是患者进行间断式导尿法前的准备工作及当实行间断式导尿期间要遵从的，以避免膀胱因不能排尿而过度膨胀，损害其功能。2.饮水计划中每日饮水量约1500--1650ML，已达到每日最少饮水量8杯。饮水包括所有流质，如粥、汤、果汁等，如饮了以上的流质，要减去饮开水的分量。以保证饮水分量为每日1500ML。晚上十点以后尽量不要饮水，避免膀胱夜间过度膨胀。饮食避免辛辣食物、含巧克力的甜食和橘子等加重膀胱刺激症状的食物，避免利尿饮品，如茶、汽水、含酒精饮品、糖水、玉米水、西瓜等。3.饮水计划并非一成不变的，应根据患者的实际情况调整饮水时间及量，以保证患者间歇导尿时间安排在晨起、餐前、睡前。既不影响患者的功能锻炼，也不影响患者的睡眠，还要保证患者每次尿量保持在300--500ML，避免膀胱的过度充盈。残余尿量300ML一下时，每6小时导尿1次；
残余尿量200ML以下时，每8小时导1次；
残余尿量100ML以下时，每日导1次；
当残余尿量少于80ML或为膀胱容量的20%一下时，即膀胱功能以达到平衡，可停止导尿；
停止间歇导尿后，每周测一次残余尿量1次。
导尿前可尝试自行解小便，以评估排尿功能的进展，但不可勉强。
导尿次数根据饮水量，膀胱容量及个别病情而定，医务人员会与病人商量制定合适的时间表，一般每天4--6次，每次间隔4--5个小时，（如早上起床前、午餐前、晚餐前及睡前）。
每次自行小便和导尿的总量一般应少于400mL，避免膀胱过度胀满。
必须定时导尿，不可放弃，缺勿等尿急才导尿，以免尿潴留及肾脏受损。
必须使用水溶性润滑导尿管。
如导尿管难以插入，可先停5--30秒或把导尿管拉出2.5cm待身体放松然后慢慢再试。
睡前应导尿一次以排出小便，放空膀胱。
饮用红莓汁可能有助于减低尿道感染的机会。
保持个人卫生清洁，每日沐浴。
保持大便通畅。
如有发现有小便有血、混浊、恶臭，腰背部胀痛，发热，尿管不能插入或拔出应及时就医。
勿将尿管折叠避免损坏尿管。
建议每次使用新的导尿管做导尿。
若要重复使用，请用肥皂水彻底的清洁，吹干后放入胶盒储存。导尿管须每1--7天更换。
避免阳光直射，以减少导尿管变形。
每次使用导尿管前需检查导尿管，若变形，不平滑，须立即更换。
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