患有甲状腺病如何补碘呢？
碘是甲状腺合成甲状腺激素的重要原料。甲状腺功能亢进症（甲亢）患者自主功能亢进，可以合成和分泌过多的甲状腺激素，引起很多不适症状。
甲亢患者对碘的生物利用能力比正常人明显增高，如果再给予富含碘的食物，功能亢进的甲状腺将合成更多的甲状腺激素，因此，甲亢患者应该限制碘的摄入，尽可能忌用富碘食物和药物。
如果应用放射性碘治疗甲亢，含碘多的食物如海藻类应该禁用至少7天。目前，也有学者观察到甲亢治疗一个月后开始食用加碘盐，治疗结束一年后，甲亢的复发率低于治疗期间严格限碘的患者。
故甲亢患者开始治疗一个月内限碘，一个月后病情好转，可以食用加碘盐。
导致甲状腺功能减退症（甲减）的原因有甲状腺自身免疫损伤、手术切除甲状腺组织、放射性碘破坏、外照射、碘缺乏和碘过量等。
如果甲状腺完全切除或者完全破坏，摄碘和合成甲状腺激素的器官已经不存在或功能丧失，患者需接受甲状腺激素的替代治疗，即直接口服甲状腺激素，因此，食用加碘盐和无碘盐对甲状腺没有明显影响。
如果甲状腺部分切除、或甲状腺组织尚有残留，可以正常食用碘饮食，包括食用加碘盐。碘缺乏造成的甲减往往在缺碘地区，食用加碘盐是最有效的补碘措施。
桥本氏甲状腺炎是自身免疫性甲状腺炎的主要类型，起病隐袭、进展缓慢，临床表现为甲状腺肿，甲状腺功能可以正常、亢进和减退。
有研究显示，碘摄入量是影响本病发生发展的重要环境因素，碘摄入量增加可以促进功能正常单纯甲状腺抗体阳性的桥本氏甲状腺炎发展为甲状腺功能异常。
甲状腺结节分为良性、恶性两大类，老人与女性多发，多数甲状腺结节病因不清。碘摄入量过多和不足都可以使甲状腺结节患病率增高，所以要适碘饮食。如果甲状腺结节有自主功能，导致了甲亢，则需要限制碘的摄入。
妊娠期影响胎儿发育特别是脑发育的甲状腺激素来源于母体和胎儿。
胎儿甲状腺在妊娠10周具有了摄碘能力，12周以后可以合成甲状腺激素，但胎儿甲状腺的成熟是在妊娠24周以后，所以在妊娠的前半期，支持胎儿脑神经发育的甲状腺激素主要来自于母体。
为了保证母体和胎儿的需要，妊娠期妇女饮食中所需要的碘量应该多于非妊娠期妇女，在妊娠期前以及妊娠期摄入足量的碘可以保证甲状腺内有足够的碘储备，并能适应妊娠期甲状腺激素增多的需要。所以，妊娠期患有甲状腺疾病的患者也要摄入足够的碘，食用加碘盐是最好的办法。
患有自身免疫性甲状腺炎和甲状腺功能减退的妊娠妇女，还要定期检测甲状腺功能，及时调整左甲状腺激素剂量。妊娠前有甲亢并低碘饮食的患者，在拟妊娠前至少三个月食用加碘盐，以保证妊娠期充足的碘储备。
妊娠期甲亢患者也要摄入足够的碘，要定期监测甲状腺功能，以便及时调整抗甲状腺药物剂量。妊娠期间应权衡利弊，谨慎选择会使患者暴露于高碘环境中的诊断措施和治疗药物。
甲状腺疾病复杂多样，每种疾病病因与发布机制不同，因此，对于不同甲状腺疾病是否需要补碘，应该尽量遵循内分泌科医生的建议。
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文章：山西省中西医结合医院 内分泌二科 董惠洁
配图： 网络（侵删）
编辑：范霄翔
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