健康 · 科普 · 知识 刘沛敏┃ 山西省中西医结合医院 科普知识│ 脑梗离你有多远？
近日，科室住进一位年轻的糖尿病合并脑梗的患者，通过和他的沟通中了解到，前几日突然开始出现咬舌头的症状。
起初并没有注意，以为是上火了，就自己吃了消炎药。
而且有所好转，但是，一天晚上突然开始流口水，意识到自己可能是脑梗了，于是紧急就医，得到治疗。
听了他的叙述我不禁想起之前在急诊转科学习的时候遇到的一位患者。
年轻的女性，就诊时表现为头痛、言语不利、肢体乏力等，经检查初步诊断急性脑梗。
但是由于各种原因患者拒绝做CT等检查，拒绝住院，在我们的极力劝说下患者仍然拒绝。
她认为自己这么年轻，既往也没什么病，怎么可能得脑梗?
我们告诉她错过最佳的溶栓时期后果更严重。
但是她坚持要走，认为自己是累的，休息就好了。
从她发病开始到在医院纠结的过程中，几个小时过去了。
最后当她走出急诊的时候，我们发现她的症状更严重了。
双腿无力，已经无法自己行走，连站立都困难，言语不清，这时她才意识到严重性，后来住院治疗。
后来很长时间我总是会想起她，庆幸她来了医院，庆幸我们坚持留下了她。
近年来脑梗患者的发病率逐年增加。
随着生活方式的改变，脑梗塞逐渐呈现年轻化的趋势。
脑梗不只是老年人才会发生，你认为离你很远的“梗”其实就近在眼前。
对于脑梗，你了解多少呢？
脑梗死又称缺血性脑卒中，指由于脑的供血动脉狭窄或闭塞脑供血不足引起脑部血液循环障碍，
缺血、缺氧所致的局限性脑组织缺血性坏死或软化，引起相应的神经症状和体征。
短暂性脑缺血发作是由颅内动脉病变致脑动脉一过性供血不足引起的短暂性、局灶性脑或视网膜功能障碍。
表现为供血区神经功能缺失的症状和体征。
一般持续10-15分钟，多在1小时内恢复，最长不超过24小时。
不遗留神经功能缺损症状，可反复发作，且每次发作表现相似。
影像学检查（CT、MRI）无责任病灶。是缺血性脑卒中发作的最重要的危险因素。
如果反复发作，未及时加以干预，可能会出现继发性脑梗死。
所以对于短暂性脑缺血发作应及早采取合理、有效的措施，以降低脑梗死的发生率。
高血压、高血脂、糖尿病、肥胖、冠心病、风湿性心脏病、房颤、动脉炎、吸烟和长期大量饮酒等是诱发脑梗的高危因素。
头晕、头痛。忽然加重或由中断性头痛变为持续性强烈头痛。一般头痛、头晕为脑梗的先兆。
短暂性的视力障碍。视物模糊，或视野缺损，一过性的黑蒙，眼前忽然发黑，看不见物体，短时间可恢复。
语言与精神改变。发音困难、语言不流利、失语，写字困难，看不懂文字；个性忽然改变，沉静寡言、表情淡漠、或暴躁多语、烦躁不安。
困乏与嗜睡，频繁打哈欠。
躯体感觉与运动异常。如发作性单侧肢体麻木或无力、手握物体失落，原因不明的晕倒或跌倒，单侧面瘫。口角歪斜，不能微笑。
单侧或双侧口周麻木、流涎、声音嘶哑、呛咳、吞咽困难、恶心、呕吐等等。
针对可能的病因，积极预防。加强对动脉粥样硬化、高脂血症、高血压、糖尿病等疾病的防治。
对于高血压患者，应将血压控制在一个合理水平。因为血压过高，易使脑内微血管瘤及粥样硬化的小动脉破裂出血；而血压过低，脑供血不全，微循环淤滞时，易形成脑梗死。所以应防止引起血压急骤降低，脑血流缓慢，血黏度增加，以及血凝固性增高的各种因素。
积极治疗短暂性脑缺血发作。
注重心理疏导，许多脑梗死的发作，都与情绪激动有关。
注意改变不良生活习惯，适度的体育活动有益健康。避免不良嗜好如吸烟、酗酒、暴饮、暴食。要以低脂肪低热量，低盐饮食为主，并要有足够优质的蛋白质、维生素、纤维素及微量元素。
当气温骤变，气压、温度明显变化时，由于中老年人特别是体弱多病者，多半不适应而患病，尤其是严寒和盛夏时老年人适应能力差，免疫能力降低，发病率及死亡率均比平时高，所以要特别小心。
及时注意脑血管病的先兆。如突发的一侧面部或上、下肢突然感到麻木，软弱乏力，嘴歪，流口水；突然感到眩晕，摇晃不定；短暂的意识不清或嗜睡等及时就医。
“120”可以帮我们迅速识别脑卒中。
“1”代表“看到1张不对称的脸”。
“2”代表“查两只手臂是否单侧无力”。
“0”代表“聆听讲话是否清晰”。
如果有上述三种情况之一者,可立刻拨打急救电话120。
“FAST”是国际上快速识别中风的方法，简便实用。
FAST是4个英语单词的开头字母。
另外，T也是Time的意思，要尽快抓紧时间到达医院就诊。
因为急性脑梗死要求在很短的时间内行溶栓治疗(一般是在发病后4-6小时内)。
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