「甲状腺」间断感周身麻木无力，您检查甲功了吗？可能是甲亢原因 郭芳 山西省中西医结合医院内分泌二科

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郭 芳┃ 山西省中西医结合医院

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间断感周身麻木无力，您检查甲功了吗？

病史

患者，男性，29岁，间断肢体麻木无力1月，再发1小时入院。

患者自诉近1月运动出汗后出现全身肢体麻木、乏力，伴头昏、恶心欲吐、心慌胸闷、呼吸急促、无法行走。

无四肢疼痛，无昏迷，无口眼歪斜，无半身不遂，无嗳气、反酸、头痛、胸痛，每三天发作一次，可自行缓解，缓解后如正常人。

1小时前再次出现肢体麻木无力，不能自主活动。

在我院门诊检查电解质：钾2.0mmo/L (3.5-5.5)。

以“1.低血钾周期性麻痹；2.甲状腺机能亢进症？”收入我科。

入院时表现为：全身乏力，不能自主活动；偶心慌胸闷，头昏，纳食差，夜寐欠佳，二便可。

舌质红，舌苔薄白，脉虚数。

辅助检查

甲功三项：TSH 0.01uIU/mL (0.3-4.5)，FT3 9.59pg/ml (2-4.2)，FT4 52.6pg/mL (7.2-17.2)血钾2.0mmol/L（3.5-5.5）

甲状腺彩超:甲状腺血供增多。

入院诊断

低血钾周期性麻痹  甲状腺机能亢进症。

入院后经过补钾纠正低钾血症，甲巯咪唑治疗甲亢后，未再出现肢体麻木无力。

那么这个小伙子到底是怎么回事？甲状腺机能亢进症到底是什么疾病呢？

今天我们一起来揭开甲亢的神秘面纱。

甲状腺功能亢进症简称甲亢，是常见的内分泌疾病。

这一类疾病是血液中甲状腺激素超过正常范围所致，以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要的临床表现。

不单指某一个疾病，是一组临床综合征。

甲亢患者一般会有易激动、烦躁、怕热、多汗、皮肤潮湿、乏力、体重减轻等症状，这是典型的甲亢表现。

但少部分患者还可以出现甲亢性周期性麻痹（肌肉无力伴低钾）。

因此，这位患者考虑是甲亢引起的甲亢性周期性麻痹。

此类患者可以周期性麻痹为首发症状，发作时血钾显著降低，补钾后立刻好转。

这种情况常见于东方国家的青年男性，患者会在无明显诱因的情况下突然出现四肢瘫软、无力，甚至无法站立，多在夜间发作，可反复发作。

甲亢控制后自然缓解。

甲亢性周期性麻痹的发病机制是过多的甲状腺激素使Na+K+ATP酶（钠钾泵）活性增加，促使细胞外的钾向细胞内转移，造成血液中血钾降低。

因此，年轻男性反复发作的与低钾有关的四肢无力需要排除甲亢。

甲亢患者还可以有其他肌肉病变（如甲亢性肌病）。

主要累及近端肌群和肩胛、骨盆带肌，类似多发性肌炎，肌肉呈现进行性萎缩、无力，但肌肉活检无炎症表现。

还可以合并重症肌无力、表现眼睑下垂等。

当您出现上述症状时，别忘了去内分泌科查查甲状腺功能。