「答疑」什么是糖尿病前期？? 需要干预吗？游艳青山西省中西医结合医院内分泌二科

作者：游艳青

什么是糖尿病前期？需要干预吗？

所谓“糖尿病前期”，就是指血糖比正常人高，但尚未达到糖尿病诊断标准的一种中间状态，这是健康人发展成糖尿病患者的一个必经阶段。

糖尿病前期可细分为三种情形：

糖尿病前期要进行干预吗？

据统计，目前我国糖尿病患病率高达11.5%，此外，还有50%左右的人处于糖尿病前期，也就是说，全国有大约6亿的糖尿病的“后备军”，如果不及时干预，日后几乎都将成为糖尿病队伍中的一员。

“糖尿病前期”虽然暂时够不上糖尿病，而且也往往没有什么症状，但这并不等于没有危害。

首先，“糖尿病前期”患者属于糖尿病的后备军，如果不加干预，90%以上的糖尿病前期患者最终会进展为糖尿病，关于这一点已被著名的中国大庆研究所证实；

其次，诸多国内外研究还发现，尽管糖尿病前期患者的血糖水平尚未达到糖尿病的诊断标准，但其中不少患者已经出现大血管（主要指心脑血管）病变。

因此，对于“糖尿病前期”，我们同样也要高度重视，因为它直接关系到患者今后是否会发展成糖尿病以及心血管的安全性问题。

在“糖尿病前期”阶段，病情发展往往还是可逆的，通过早期积极干预（特别是生活方式干预），可以在很大程度上降低糖尿病的发生风险，减少慢性血管并发症的发生。

从这个意义上讲，健康就掌握在每个人自己手中。

干预“糖尿病前期”非得用药吗？

现已证实，无论是生活方式干预还是药物干预，均可阻止“糖尿病前期”向2型糖尿病转变。

我国科学家完成的“大庆糖尿病预防研究”证实，对糖调节受损者进行3年左右的生活方式干预，可使糖调节受损者患2型糖尿病的风险程度降低约60%；美国学者采用药物（二甲双胍）干预的方法，平均随访3年，证实可使糖调节受损者患2型糖尿病的风险程度降低25%～30%。

这一系列研究结果给了我们两个重要启示：

一是糖尿病的自然病程是可以改变的，若在糖尿病前期阶段给予积极的干预，能够延缓甚至终止糖尿病的发生；

二是非药物干预（即生活方式干预）的效果比药物干预的效果还要好。

在我国大多数居民尚不富裕的情况下，改变生活方式可以说是一种最安全、最经济、最有效的干预手段。

如何对糖尿病前期人群进行干预呢？

对于这类人群的干预方式，最主要的就是积极地控制饮食，要适当的进行体育锻炼，通过改善自己的生活方式能大大的降低得糖尿病的机率，所以前期一定要进行干预。

1.健康的饮食

无论是糖尿病还是前期，其原则是一样的，首先要控制好自身的饮食，才能达到事半功倍的效果。

在医生的指导下，控制摄入的总量，合理的分配各种营养物质，维持一个理想的血糖水平，减少心血管疾病的危险因素，包括控制血脂异常和高血压，提供均衡营养的膳食。维持合理体重。

2.运动

规律的有氧运动是预防和治疗糖尿病前期的重要手段。

研究认为，适宜的有氧运动不仅能有效改善胰岛素抵抗，增强胰岛素敏感性，增强骨骼肌对葡萄糖的转运能力，还具有保护心血管的作用，对于糖尿病前期人群转归为正常人群具有非常显著的促进作用。

常见的有氧运动项目有步行、慢跑、游泳、自行车、传统运动、有氧操和球类运动等。糖尿病患者应该根据自身的情况，制定出合理的运动方案。

如果我们的生活方式已经改善，饮食与运动都已经实施了，但是效果却没有那么的理想，该如何做呢？

糖尿病患者首先要做的是生活方式的干预，在效果不明显的的前提下可给与适当的药物干预，其实药物也是可以起到很好的干预效果的，很多种的药物已经被研究所证明是可以预防糖尿病前期向糖尿病进展的，在饮食和锻炼不太理想情况下，也是一个不错的预防方法。

像α-糖苷酶抑制剂、二甲双胍、噻唑烷二酮药物等等都可以有效的起到预防糖尿病前期人群向糖尿病进展的作用，能够改善胰岛素抵抗，减少葡糖糖的输出等多机制来降糖，同时，可能导致肠胃有一些不良的反应从而导致食欲的下降，从而控制了体重。

进行药物的干预，能起到很不错的效果，但是鉴于我国的国情和现在国家的指南，并没有明确的建议糖尿病前期人群进行药物干预，但是在国外，已经有了这项规定了，可以进行药物的干预。

您对糖尿病前期了解了吗？为了您的健康，改变自己的生活方式，健康饮食，合理运动！远离糖尿病！

文章:山西省中西医结合医院内分泌二科游艳青

配图:网络（侵删）

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