作者：王 钧负压封闭引流术
大家好，我是山西省中西医结合医院肾病一科王大夫，结合我科实际与大家一起熟悉一下VSD技术。
VSD也叫负压封闭引流术， 是一种处理各种复杂创面和用于深部引流的全新方法，已成为处理骨科和外科多种创面的标准治疗模式，在内科中多见于重症患者的褥疮治疗，它属于物理治疗，
传统的治疗方法就是每日清创换药，填塞油纱条等，大多数情况下因患者体质原因会伴随各种感染，增加了患者的死亡率，而VSD技术很好的解决了以上的问题。
它的原理是利用医用高分子泡沫材料作为负压引流管和创面间的中介，高负压经过引流管传递到医用泡沫材料，且均匀分布在医用泡沫材料的表面。
由于泡沫材料的高度可塑性，不受体位的限制，负压可以到达被引流区的每一点，形成一个全方位的引流。
被引流区的渗出物和坏死组织将及时地被清除，通过生物透性膜封闭使创面与外界隔绝，防止了污染和交叉感染。
同时，高负压也有利于局部微循环的改善和组织水肿的消退，并刺激肉芽组织生长。
VSD材料由聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫（人工皮）及半透性粘贴膜组成，具有丰富的微管结构，可以全方位引流。
此外呢，根据简单的VSD原理，负压器可以是功能带的负压吸引头，也可以是便携的负压发生机，可以方便患者转运和移动。
VSD的一般治疗流程如下：首先彻底消毒、清创，去除坏死组织，
然后VSD覆盖创面，负压引流管接负压吸引器持续负压，引流管可以多根也可以单根，每根引流管可以单孔也可以多孔，引流管负压维持于0.02-0.04KPA，
每日观察，5-7天后打开创面，再次清创重复之前步骤，然后更换VSD，直到褥疮治愈。
VSD的应用部位非常广泛，手、足、头、四肢、躯干均可以进行，以下图片可以证明：
VSD的适应症：
1、严重的软组织挫裂伤及软组织缺损
2、大的血肿、积液
3、骨筋膜室综合症
4、开放性骨折可能或合并感染者
5、关节腔感染需切开引流
6、急慢性骨髓炎需开窗引流
7、体表脓肿和化脓性感染
8、术后切口感染者
9、植皮术后植皮区
10、溃疡、褥疮
VSD对医生的好处：
1、负压引流瓶中的引流液可以做培养+药敏指导选用抗生素。
2、VSD可以床旁进行，一次可以有效保持5-7天，不需换药，简单便捷，当然也可以随时进行抗生素冲洗治疗。
3、可以每日观察创面及进行无干扰的彩超检查。
4、变开放性创伤为闭合性创伤，减少感染机会。
5、可以负压引流吸出毒性分解产物，减少机体吸收，而且负压作用增加局部血液循环，刺激肉芽组织生长。
VSD中需要特殊注意的地方：
1、VSD期间要加强患者营养，满足高代谢的局部新生组织生长需要。
2、根据创面的复杂情况及引流情况调整缩短更换引流的间隔，如果引流管堵塞需要生理盐水冲洗，最长间隔原则上不宜大于10天。
3、如果是四肢VSD需要保持患肢功能位，垫高30°。
4、注意防止因VSD设备导致患者翻身活动减少而出现新的压疮、褥疮。
5、负压大小要固定，不能随意调节，过大会引起出血。
6、价格相对昂贵，使用前要征得患者及家属同意。
文章:山西省中西医结合医院肾病一科 王钧
配图:网络（侵删）
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