「答疑」泡沫尿就是蛋白尿吗？张丽娟 山西省中西医结合医院肾病一科
前一段时间有个朋友问我：我这几天小便的时候总有一些泡沫，是不是漏蛋白了，不会肾脏出什么问题了吧？据调查，其实大部分人对出现泡沫尿存在一些误区，他们认为泡沫尿就是蛋白尿，出现了泡沫尿就是肾脏出了问题。那么，您对于泡沫尿和蛋白尿又了解多少呢？本期我带大家具体了解一下泡沫尿究竟是不是蛋白尿。小便很多时候是能够反映我们身体健康状况的，对大多数人来说，在小便时由于尿流速度、离液面高度等原因不同，其产生的泡沫多少也是不同的，如果泡沫较大或者大小不一，并且持续时间较短，并且这些泡沫较快就消散掉了，这就是属于正常的现象，因为尿液中含有一些有机物质和无机物质，使尿液张力较强而出现一些泡沫，所以，出现这种“泡沫尿”不一定表明身体就出了问题。正常情况下尿液的颜色是淡黄色的，而且没有异味，气泡也是比较小的，表面张力很低，气泡很少，尿液中含有一些有机物和无机物，使尿液张力增强，并且有一些气泡。健康人由于肾小球滤过膜的滤过作用和肾小管的重吸收作用，尿中蛋白质（多指分子量较小的蛋白质）的含量很少（每日排出量小于150mg），蛋白质定性检查时，呈阴性反应。当尿中蛋白质含量增加，尿液表面的张力会增加，气泡也会增加。普通尿常规检查即可测出，称蛋白尿。取一支试管装二十毫升尿液，用手来回振荡，如尿液表面出现细小，且不消散的泡沫，可疑为蛋白尿，应及时去医院进行检查确诊。如果尿蛋白含量≥3.5g/24h，则称为大量蛋白尿。有蛋白尿时通常都会在尿中看见泡沫，并且这种泡沫尿表面会漂浮着一层细小的泡沫状，不宜消失。这时患者们就应及时到医院检查，进一步确定是否患病。虽然肾病的典型症状之一就是蛋白尿，但并非出现蛋白尿就一定是肾病，因为形成蛋白尿的原因是多种多样的。要判断蛋白尿是何种原因造成的，也可能是生理性的，剧烈运动，情绪刺激等，应根据各项检查结果咨询医生，得出正确结果。 蛋白尿的产生是因为肾脏发生了实质性的变化，影响了正常的肾功能。在治疗上不能单纯的对症治疗蛋白尿，而应从病因上开始改善，积极消除导致蛋白尿的出现的病因。 病理性蛋白尿的产生是因为肾脏发生了实质性的变化，肾脏的正常功能受到影响。纠正蛋白尿可以通过激素、免疫抑制剂纠正，但只是表面指标得到了改善，而肾脏的实质改变并没有得到纠正，也就是导致尿蛋白的病因没有得到解决，所以蛋白尿的纠正并不一定是肾病治好了，还要通过肾功能的检测确认。通过以上描述就是要告诉大家，对于出现蛋白尿时，不应自下结论以防误断。我们建议患者还是依据检查结果和自身情况积极咨询医生，及时作出诊断并拟定合适的治疗方案，争取尽早得到满意效果。
文章:山西省中西医结合医院肾病一科 张丽娟
配图:网络（侵删）
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