大家好，炎热的夏季我们又见面了，我是山西省中西医结合医院肾病一科王大夫，2020年的高考来的比以往晚了一些，高三的学子们辛苦了，不管发挥如何，大家都尽力了。
在等成绩的同时也为选择哪所学校而焦虑，有的心理素质差的学生和家长们出现了不同程度的头晕，心悸，乏力，失眠等情况，在如此关键的时刻怎么能掉链子，借此时机与大家共同温习下手头能买到的抗心律失常药物。
有人问了，不是应该买抗焦虑药物吗？错，你吃了后者会影响你智力的水平，选错名校可不行。
那么退而求其次，不影响别的，能立刻改善心悸等药物才是最适合的。
翻阅了下文献，摘录和整理了如下内容，目前我国合法批准上市使用的药物种类繁多，不同药物的作用机制、抗心律失常效果以及代谢途径不尽相同。
有最早的可查阅的分类参考是20世纪著名心脏电生理专家Miles Vaughan Williams根据不同的电生理机制将分为以下4大类，但随着药物种类的推陈出新，经典分类方法的局限性也日益突出。
很多新的药物出现无法按简单的4类分类。在2018年，雷明等学者在传统分类方法基础上结合最新的药物研究进展，提出一种现代分类方法，将分成8大类32个亚类，具体的机制我不在这里进行复述，我会挑出有用的给大家进行针对性的介绍。
0类:
HCN通道阻滞剂，伊伐布雷定为该类药物的代表，也是目前临床唯一主要用于不适当窦性心动过速及慢性心衰患者的窦性心律控制。
1类:
钠离子通道阻滞剂。Ⅰ类的主要作用靶点为钠离子通道(Nav1.5)，共包含4个亚类。
Ⅰa类药物可抑制内向型钠离子电流(INa)及动作电位的产生，可延长动作电位时程(action potential duration,APD)。
该类药物主要代表为奎尼丁和丙吡胺，临床上常用于治疗室上性心动过速与阵发性心房颤动;
Ⅰb类药物同样抑制INa及动作电位的产生，但会缩短APD。该类药物主要代表为美西律和利多卡因，临床上常用于治疗室性心律失常。
Ⅰc类药物可抑制INa及动作电位的产生，减慢心房、心室及房室旁路动作电位的传导，心率过快时延长APD。
该类药物代表为普罗帕酮和氟卡尼，临床上多用于儿茶酚胺敏感性多形性室速与室上性心动过速的治疗。
Ⅰd类药物可抑制晚钠电流(INaL)，进而影响APD及不应期。
该类药物主要代表为雷诺嗪，临床上常用于治疗稳定型心绞痛和室性心动过速，我们医院应用较少但是看起来这个药应该不错。
Ⅱ类:
自主神经激动剂和抑制剂。Ⅱ类主要作用于自主神经系统，分为Ⅱa～Ⅱe共5个亚类。
Ⅱa类药物为非选择性β受体及选择性β1受体抑制剂，Ⅱa类的主要代表为非选择性β受体抑制剂普萘洛尔、卡维地洛等药物，以及选择性β1受体抑制剂比索洛尔、艾司洛尔及美托洛尔等药物，临床上多用于窦性心动过速和室上性心动过速的治疗。
Ⅱb类药物为非选择性β受体激动剂，该类药物代表为异丙肾上腺素，临床上常用于完全性房室传导阻滞患者在植入起搏器前增加室性逸搏频率，同时异丙肾上腺素有助于抑制心动过缓相关、药物诱发的以及部分先天性长QT综合征相关的尖端扭转型室速。
Ⅱc类药物为毒蕈碱M2受体抑制剂，该类药物代表为东莨菪碱与阿托品等药物，临床上主要用于轻中度窦性心动过缓的治疗。
Ⅱd类药物为毒蕈碱M2受体激动剂，该类药物主要代表为地高辛与卡巴胆碱等药物，临床上主要用于窦性心动过速和室上性心动过速的治疗。
Ⅱe类药物为腺苷A1受体激动剂，该类药物主要代表为腺苷等药物，临床上常用于快速终止室上性心动过速。
Ⅲ类:
钾离子通道阻滞剂和开放剂。Ⅲ类的主要作用靶点为钾离子通道。常用药物如下：
胺碘酮等临床上常用于心房颤动等快速性心律失常的治疗。
索他洛尔及多非利特等临床上常用于房性心律失常等治疗。
维纳卡兰临床上常用于转复房颤。
Ⅳ类:
钙离子处理调节剂。Ⅳ类的主要作用靶点为钙离子通道，该类药物代表为苄普地尔，临床上常用于治疗室上性心动过速。
主要代表为维拉帕米和地尔硫卓，临床上常用于治疗无结构性心脏病的室性及室上性心动过速。
主要代表为普罗帕酮和氟卡尼，临床上主要用于儿茶酚胺敏感性多形性室速的治疗。
Ⅴ类:机械敏感性通道抑制剂。
Ⅵ类:缝隙连接通道阻滞剂。
Ⅶ 类:上游靶向调节剂。Ⅶ 类主要为ACEI、ARB、ω-3脂肪酸以及他汀类药物。
这些药物已经广泛应用于高血压、冠心病及心力衰竭的治疗，且有大量的循证医学证据。
心肌纤维化多伴随心肌离子通道表达及功能的异常，即由结构重构引起电重构，进一步诱发瘢痕相关室速、心房颤动等心律失常。
Ⅶ类通过改善心房或心室的结构重构与电重构，作为心律失常的上游治疗药物，发挥潜在抗心律失常作用。
大家在使用时要仔细阅读药物手册及药物说明书，注意用药注意事项，禁忌症等，如有疑问，请到医院门诊咨询，谢谢大家收听，再见。
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