作者：郭 芳
桥本甲状腺炎需要做哪些检查？如何治疗？
/（1）甲状腺功能/
在桥本甲状腺炎的早期，甚至是数年之内，甲状腺功能都是正常的，T3、T4及TSH都在正常水平范围内。
随着病程的进展，血TSH逐渐升高，T3、T4仍在正常水平，即变成亚甲减。
随着疾病的进一步进展，甲状腺功能表现为甲减，即T3、T4下降，TSH升高。
/（2）甲状腺自身抗体/
TgAb和TPOAb滴度明显升高是本病的特征之一。
尤其在出现甲减以前，抗体阳性是诊断本病的主要依据。
TgAb具有与TPOAb相同的意义，研究报道，本病TgAb阳性率为80%，TPOAb阳性率为97%。但年轻患者抗体阳性率较低。
另外，甲状腺超声检查显示甲状腺肿大，呈弥漫性，不均匀的低回声改变，有时可出现较丰富的血流信号。
甲状腺摄碘率在发病早期通常是正常或增高，后期往往降低。
专家介绍
确诊为桥本甲状腺炎后，需要视甲状腺大小及有无症状而决定是否进行治疗。
如果甲状腺较小、无明显压迫症状、甲状腺功能正常，可以随访观察，暂不治疗。
如果甲状腺明显肿大，并有压迫症状的，可以采用小剂量甲状腺激素进行治疗，以减轻甲状腺肿。
当出现甲减时，要用甲状腺素片长期治疗。
甲状腺素应从小剂量开始使用，逐渐加量，直至血TSH降至正常。
当出现亚甲减时，也应用甲状腺素进行治疗，但剂量相对要小。
桥本甲状腺炎一般不进行手术治疗，但对于甲状腺素治疗后，甲状腺仍然肿大明显，有压迫的症状时，也可考虑进行手术治疗。
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