作者：李晖

山西省中西医结合医院

慢性肾脏病的皮肤护理

慢性肾脏病患者皮肤损害是常见并发症，做好皮肤护理不但可以使病人舒适，提高生活质量，还可以减少皮肤并发症的发生。

长期卧床患者的皮肤护理：

慢性肾脏病可能因为病情严重长期卧床，导致皮肤长期受压，神经营养紊乱和血液循环障碍，局部软组织持续缺血，营养不良，容易发生褥疮。因此要做好皮肤护理。

1、经常帮助患者改变体位，每隔2-3小时翻身1次。

注意在协助翻身时，不要生硬的拖、拉、推，以免擦伤皮肤。床铺也应保持平整无皱，清洁干净没有杂物。

更重要的是保持皮肤干燥和清洁。尽量经常用热水擦洗身体，进行局部按摩，不但可以促进血液循环，而且能够有效防止褥疮的发生。

2、如果发生褥疮，就应该防止皮肤感染。

可以进行局部的红外线照射，使创面保持干燥，促进血液循环，使创面肉芽组织健康生长。需要注意的是不要造成局部烫伤。

3、尽量减少各种注射和穿刺。

由于慢性肾脏病的特殊性，患者一定要注意皮肤的保护。否则，皮肤感染等并发症不但会降低患者的生活质量，还会影响患者疾病的进展。

皮肤瘙痒的护理

1、注意饮食

避免摄入刺激性、辛辣及油腻的食物。注意禁烟,戒酒;注意保持低磷饮食,减少磷含量高的食物摄入,如巧克力、豆类及加工食品等。

避免吃含有人工添加物的食品,多吃新鲜蔬果。

2、注意皮肤护理

保持皮肤清洁,洗浴频率尽量不要超过一天一次;洗浴水温不宜过高,水温以40℃为宜，洗浴时避免涂抹碱性沐浴液或香皂。

洗浴后,如局部皮肤较为干燥,则可涂抹适量润滑剂或保湿剂,以免瘙痒症状加重。

紫外线照射强度比较大时,外出要做好防晒，同时要多喝水。瘙痒发作时,尽量避免用手抓,可用手轻轻拍打瘙痒部位,以免抓伤皮肤,引起感染。

3、穿着适宜

气温变化时,宜适当增减衣物,以免温差过大,对皮肤产生刺激。穿着宜选择宽松棉质内衣裤。

4、适当锻炼，保持良好作息

在身体允许的情况下,进行适当的锻炼,提高自身免疫力;调整卧室环境,避免强光、噪音等刺激,保持良好的作息规律,保证充足的睡眠时间。

5、药物治疗

可外用含酚炉甘石洗剂止痒，还可选用艾叶、苦参、苍耳子、防风4味药中的任何一二种（各30克），煎汤外洗；或用防风、艾叶各30克，花椒、雄黄各60克，煎汤外洗。

针灸治疗也能达到止痒目的，可选用曲池、合谷、血海、足三里等穴位。使用激素类止痒药物需谨遵医嘱,不要自行购买和使用;如果瘙痒症状加重,应及时就诊。

干燥症的护理

干燥症也是慢性肾脏病常见的皮肤并发症之一,与患者毛囊、皮脂腺、汗腺数量减少,萎缩有关,也与利尿剂的使用有关。

慢性肾脏病患者干燥症最常见于肢端,往往伴有皮肤瘙痒。因此,干燥症在一定程度上也会加重慢性肾脏病瘙痒的症状。

干燥症的防治

外用含有大蒜素的保湿剂可以改善瘙痒和干燥症状,联合外用10%尿素洗剂和右泛醇可以改善干燥症患者皮肤脱屑、粗糙和皲裂症状。

CKD患者应尽量避免过多用碱性强的清洁剂洗手或淋浴,避免过多的洗浴，并应经常外用保湿剂以保持皮肤湿润。

色素沉着的护理

部分肾病患者可出现色素沉着，可能与一些中等分了量的代谢产物在皮肤表皮聚集有关，慢性肾病常见色素沉着部位有足趾、手掌、粘膜等。

色素沉着的防治

做好皮肤的防晒工作，外出时可涂抹防晒或采用其它防晒措施如戴帽子、打太阳伞、戴太阳眼镜等，减少太阳紫外线的直射。

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