3P试验就是血浆硫酸鱼精蛋白副凝固试验,因为血浆、硫酸鱼精蛋白、副凝固这3个英文单词的首写字母都是P,所以就叫做3P试验,是检测纤维蛋白降解产物的一个试验。凝血过程中形成的纤维蛋白单体可与纤维蛋白(原)的降解产物(FDP)形成可溶性纤维蛋白单体复合物,鱼精蛋白具有使纤维蛋白单体从可溶性复合物中游离出来的特性,纤维蛋白单体再聚合成肉眼可见的纤维状、絮状或胶冻状物,出现这种现象说明有纤维蛋白降解产物的存在。说明血浆中存在着可能性的纤维蛋白单体和纤维蛋白降解产物。见于弥散性血管内凝血的早期或中期、血栓性疾病、溶栓治疗期、血液高凝状态等。 血液处于高凝状态,就算不加鱼精蛋白,纤维蛋白单体也容易聚集形成肉眼可见的凝集状,所以会造成假阳性。在肿瘤、上消化道出血、败血症、人工流产、分娩时可以出现3P试验假阳性。说明血浆中不存在着可溶性的纤维蛋白单体和纤维蛋白降解产物。见于正常人、弥散性血管内凝血的晚期和原发性纤维蛋白溶解症。一、弥散性血管内凝血的患者3P试验不一定都是阳性。
弥散性血管内凝血(DIC)的早期和中期,会出现纤维蛋白原单体和纤维蛋白降解产物,3P试验结果呈阳性;而在弥散性血管内凝血(DIC)的后期,因纤溶物质极为活跃,纤维蛋白单体及纤维蛋白降解产物均被消耗,3P试验结果呈阴性。
一般临床上会结合凝血功能、血小板计数等检验结果来共同判断分析。在做3p试验时,常常由于试验所用试剂放置过久或其它一些因素的影响,致使试验出现假阳性反应或出现假阴性反应。
若在进行此试验的同时,做一阴性标本对照及阳性标本对照,则报告试验结果会更有把握。(1)不能用草酸钠、肝素或乙二胺四乙酸二钠作为本试验的抗凝剂。
(2)有假阳性结果,如标本置于冰箱、抽血不顺利、抗凝不匀、局部出血(呕血、咯血、大手术、创伤)等。
(3)有假阴性结果,如水浴箱温度过低又重新加温至37℃时。
(4)采血的试管现取现用,血标本及时送检。3P试验的血样本有严格的要求,抗凝剂与血液比例严格1:9,保存温度也是有固定,标本不合格会影响试验的结果。
由于3P试验受溶血、黄疸等标本因素的影响,近年来有被血浆D-二聚体试验取代的趋势,血浆D-二聚体试验敏感度高,特异性强,较3P试验临床实用价值高。