为了切实解决群众反映强烈的门诊费用跨省直接结算问题,按照国家医保局、省医保局统一部署安排,市医疗保障局经过认真筹划、积极推进、扎实督导、努力协调,已实现门诊费用跨省直接结算县区全覆盖。截至目前,全市共有30家医疗机构开通普通门诊费用跨省直接结算服务,覆盖所有县区,提前完成省里下达的目标任务。
实施普通门诊费用跨省直接结算,参保群众可以在参保地备案,在就医地直接进行结算,避免参保群众异地报销医疗费来回跑腿,让群众真正享受到便捷医保服务。此项工作是医保部门推进的一项重点惠民工作,事关人民群众切身利益,省委、省政府高度重视,列为年度目标责任考核项和推进政务服务“跨省通办”“全省通办”重要内容。省医保局要求各市在年底前实现统筹区内60%以上县(区)至少开通一家医疗机构的普通门诊费用跨省直接结算。
今年以来,市医疗保障局多次与省医保局沟通协调,申请开通门诊费用跨省直接结算服务,并组织专项工作组到各县(区)督办指导系统改造,扎实推进定点医疗机构门诊费用跨省直接结算测试工作。测试期间,经过多次组织协调医疗机构、系统维护商、医保经办部门三方,顺利解决了因医院端HIS系统开发商多且不统一而导致系统无法对接的问题,确保测试顺利完成。
目前,我市已实现了作为参保地和就医地同时开通普通门诊费用跨省直接结算服务。异地参保群众可通过“国家医保局公众号”、“国家医保服务平台网站”、“国家医保服务平台APP”三种途径查询参保地是否开通门普通诊费用跨省直接结算服务以及在就医地(大同)可以直接结算的定点医疗机构,并了解门诊费用跨省直接结算是否需要异地就医备案等相关内容。
截至7月底,全市参保人员在全国16个省市门诊刷卡6121人次,使用医保卡个人账户支付金额99.4万元。同时,外省来同就医人员跨省门诊刷卡36人次,使用医保个人账户支付金额3363元。
下一步,市医疗保障局将持续扩大普通门诊跨省直接结算覆盖范围,并做好政策宣传,保障参保群众广泛受益。
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