【中医基础知识心得】三因制宜

今天咱们讲一下《中医基础理论》的最后一部分——三因制宜。

所谓三因制宜，就是指因时制宜、因地制宜、因人制宜。《中医基础理论》这本书最后几章有很多内容都属于《中医诊断学》的范畴，如阴阳调和论、气血津液失常论等。三因制宜论亦然，属于诊断学中的治则部分。

三因制宜用大白话讲就是：每个病人的具体情况不同，医生要进行针对性的治疗，要制定个体治疗方案，不能给所有人都用一个套路、一个方法。

徐灵胎在《医学源流论·五方异治论》中讲：“人禀天地之气以生，故其气体随地不同。西北之人，气深而厚，凡受风寒，难于透出，宜用疏通重剂；东南之人，气浮而薄，凡遇风寒，易于疏泄，宜用疏通轻剂。又西北地寒，当用温热之药，然或有邪蕴于中，而内反甚热，则用辛寒为宜。东南地温，当用清凉之品，然或有气随邪散，则易于亡阳，又当用辛温为宜。至交广之地，则汗出无度，亡阳尤易，附、桂为常用之品。若中州之卑湿，山峡之高燥，皆当随地制宜。故入其境，必问水土风俗，而细调之。皆有极效之方，皆宜详审访察。”

人有男女、老幼、强弱、胖瘦之分，病有新久、缓急之别，且各人先天体质亦不相同，岂能一概而论、同方同量而治？

同样是外感病，正气足的人、正气弱一点的人、正气弱的人、正气非常弱的人，用方用药用量绝对是不一样的。

以太阳中风证为例，正气足的人用桂枝汤，正气弱一点的人用桂枝加黄芪汤，正气弱的人用桂枝加附子汤，正气非常弱的人就不能再治表了，当先急救里。“救里宜四逆汤，救表宜桂枝汤。”

脾胃气虚的人宜用四君子汤，但是脾虚的人往往有痰饮，所以要加半夏、陈皮化痰，这就是六君子汤；如果再有胃气不降的问题就要加木香、砂仁，这就是香砂六君汤；如果患者血虚，所补之气无所依附，则加四物汤，这就是八珍汤；如果患者同时还有下焦血瘀的问题，则加益母草，这就是八珍益母汤；如果患者气阳两虚的问题比较严重，则加黄芪、肉桂，这就是十全大补汤。

用方用药用量都是依据患者的具体情况而定，不可胶柱鼓瑟、墨守陈规。

到今天为止，《中医基础理论》的主要内容全部讲完了，感谢大家耐心地听我胡说八道。