肖老师讲课9用金匮肾气丸治牙痛案

​《用金匮肾气丸治牙痛案》

一，【基础知识】

精能化生成气，肾精所化生成的气叫做肾气。肾的精气包括了物质和功能两方面，物质属阴，功能属阳，所以肾的精气包括了肾阴和肾阳两个方面。由于精属阴，气属阳，所以可以把肾精理解为肾阴，把肾气理解为肾阳。肾阴又叫元阴、真阴，是全身阴液之根，对各脏腑起滋润作用。如果肾阴虚，则全身其他地方都阴虚。肾阳又叫元阳、真阳，是全身阳气之根，对各脏腑起温煦作用。如果肾阳虚，则全身其他地方都阳虚。肾阳属火，肾阴属水，所以称肾为水火之脏。肾正常时阴平阳秘，阴平是指肾水既不多也不少，阳秘是指肾火潜藏在肾水中不外露。石寿堂说“阳虚生湿，甚生寒”，当肾阳虚到一定程度时肾火衰，肾火衰则肾水寒，水寒不养龙，肾火从肾水中跑出来了，这叫虚阳上越，也叫浮阳上越。

二，【治病举例】

某男，58岁，近五年牙痛发作频繁，服用西药暂时缓解，停药后依然如故。刻诊：症见牙痛，腰痛，下肢冷，小便清长，夜尿多，舌体胖大，舌质略红，尺脉弱，寸关脉弦。

〔辨证分析〕腰痛，尺脉弱是肾的定位症状，可以确定病位在肾。下肢冷，小便清长，夜尿多，舌体胖大是阳虚的定性症状，可以确定病性为阳虚。病位与病性结合是肾阳虚。舌质略红主火，当是浮阳上越之火，综合上述分析，辨证诊断为肾阳虚，肾火衰，浮阳上越。治法温补肾阳，引火归元。怎么引火归元呢？首先用金匮肾气丸温肾水，使肾水不寒，为龙回家潜藏于肾水之中创造条件。其次重用牛膝20克，引热下行，再重用赭石40克，收敛浮阳。牛膝与赭石合力将龙送回老家肾水中去。