有结构异常子宫出血的疾病常见于哪些?
该如何治疗?
2016年6月7日20:00
广东省江门市新会妇幼保健院谭章云老师
将讲述《有结构异常子宫出血》
谭章云,女,广东省江门市新会区妇幼保健院妇科主任医师。 1994年7月毕业于江西省赣南医学院临床医学系本科,2007年1月获得中山大学公共卫生专业硕士学位,1994年8月至1996年12月在江西省赣南医学院附属医院妇产科担任住院医师、助教,1997年1月至今在江门市新会区妇幼保健院从事妇产科临床工作。2005年4月至2006年4月,在南方医科大学附属珠江医院进修妇产科1年,2015年担任中国妇幼保健协会妇科内分泌专业专家委员会青年学组委员。擅长妇科慢性盆腔疼痛、妇科内分泌疾病的诊治,包括月经病、围绝经期疾病、不孕症等。
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病例:
患者女,41岁, 2015年1月4日就诊。
主诉:阴道流血1月,增多7天。
现病史:1月前来月经,开始3天如正常月经量,之后淋漓不净,近1周阴道流血量增多,为正常月经量1倍,自服“妇科止血灵”无好转,无头晕、眼花及其他不适。
月经婚育史:月经规律,14岁5-6/30天,LMP2014.12.1,PMP2014.10.30,量中,无痛经, G2P1A1。
既往史:既往身体健康,否认传染病史、高血压及糖尿病史,无手术、输血史及药物过敏史。
家族、个人史:无特殊。
查体:T 36.7℃,P 73次/分,R 20次/分,BP 126/57mmHg,BMI22.6kg/m2 皮肤未见瘀斑,无多毛、痤疮,面色无苍白,心肺无异常,腹软无压痛,肝脾未及肿大,未扪及包块。
妇科检查:外阴经产式,阴道畅,粘膜血污,宫颈光滑,子宫前位,正常大小,质中,活动,无压痛,双附件未触及明显异常。
阴超(2015.1.4):子宫大小66mm×52mm×60mm,宫腔内见宽10mm片状强回声带,内隐见大小约11mm×6mm×11mm强回声光团,双侧附件区未见异常光团及暗区。
血常规:Hb118g/l,余正常。
尿HCG阴性。
思考问题:
1、本病例可能的诊断?
2、为明确诊断,下一步如何处理?如果患者有再生育要求,将如何治疗?
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