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不同疾病输液方法的选择
贫血
一．贫血是小动物临床常见现象。
二．避免过度使用晶体型的液体输液
三．最好使用胶体型的液体
右旋糖酐
白蛋白
血浆
全血——PCV小于10%的严重情况首选
急性肾脏衰竭
一．急性肾衰竭常出现高血钾和酸中毒
二．液体选择：
0.9%氯化钠
5%碳酸氢钠（轻度2-3ml/kg，中度3-4ml/kg，重度4-5ml/kg）
慢性肾脏衰竭
一．慢性肾脏衰竭常出现低血钾和酸中毒
二．液体选择：
乳酸林格氏液
氯化钾
5%碳酸氢钠
糖尿病
一．糖尿病时机体表现：酸中毒、低血钾和高血糖
二．液体选择：
乳酸林格氏液
氯化钾
5%碳酸氢钠
或者（严重时）0.45%氯化钠
氯化钾
5%碳酸氢钠
心脏病
一．心脏病时机体对钠的耐受性下降。
二．液体选择：
5%葡萄糖
或者5%葡萄糖+0.45%氯化钠
或者5%葡萄糖+1/2乳酸林格氏液
胃肠疾病
一．如果只呕吐胃液（少数情况）
液体选择：
林格氏液
±氯化钾
二．如果呕吐含有胃液和小肠液（多数情况）
液体选择：
乳酸林格氏液
±氯化钾
±5%碳酸氢钠
三．腹泻
液体选择：
乳酸林格氏液
±氯化钾
±5%碳酸氢钠
电解质紊乱时的输液
低血钾
一．低血钾常见于多种疾病和不正确的治疗
二．主要表现为骨骼肌和平滑肌无力，严重可引起心律失常。
三．液体选择:
氯化钾
注意输液速度
高血钾
一．在小动物临床上，高血钾比低血钾少见。
二．临床上，可见于：
无尿或少尿肾衰竭
艾迪森氏症
尿路阻塞
酸中毒
中暑
保钾排钠利尿剂
青霉素钾
三．当血钾超过10-11mEq/L时（一般8-10),就可以导致死亡。
四．治疗高血钾主要方法：使用无钾溶液稀释高血钾。
五．生理盐水是最佳的选择
六．有三种治疗方法可以促使钾进入细胞内液，或者拮抗钾离子对心肌的作用
钙制剂：葡萄糖酸钙、氯化钙（效果是葡萄糖酸钙的10倍）
碳酸氢钠：静脉注射碳酸氢钠，可以促使钾离子从细胞外液进入细胞内液，降低血钾的水平，重建细胞内液与细胞外液钾离子的平衡。静脉注射碳酸氢钠数分钟即可起效，效果可以持续30-60分钟。
葡萄糖+胰岛素：在胰岛素的作用下，葡萄糖进入细胞内，钾离子尾随葡萄糖进入细胞内当动物患有高血钾时，可以给予静脉葡萄糖或葡萄糖+胰岛素，促使钾离子进入细胞内静脉注射葡萄糖或葡萄糖+胰岛素数分钟后即可起效，效果持续30-60分钟
低血钙
一．低血钙可以见于下列情况：
怀孕后期或哺乳的小型母犬
防冻液（乙二醇）中毒
甲状旁腺功能减退
慢性肾衰竭（可能降低）
二．治疗方法：
钙制剂+维生素D
高血钙
一．在小动物临床上，高血钙比低血钙常见
假性甲状旁腺机能亢进
淋巴瘤
顶质分泌腺瘤
其他肿瘤
原发性甲状旁腺机能亢进
第三位甲状旁腺机能亢进
慢性肾衰
维生素D中毒
二．治疗高血钙主要使用无钙高钠的液体：
0.9%氯化钠是不错的选择
皮质类固醇可以降低淋巴瘤患者的血钙
速尿可以促进钙的排出
二磷酸酶和降钙素液可以有效地降低血钙
低血钠
一．低血钠见于下列情况：
艾迪森氏症
长期使用无钠的液体输液
二．其他原因引起的低血钠比较少见
三．低血钠的治疗：
0.9%氯化钠
3%氯化钠
四．正常的血钠水平需要24-48小时逐渐达到。、、
高血钠
一．高血钠在小动物临床并不常见，主要见于食盐中毒或者医源性的频繁输入高钠液体造成。
二．当血钠大于170mEq/L时，动物表现抑郁，甚至昏迷。
三．治疗高血钠液体的选择：
5%葡萄糖
0.45%氯化钠
四．血钠水平的降低不能超过1mEq./L/hour，过快的降低血钠水平，会使神经症状加剧。（资料来源：新疆畜牧兽医）
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