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不同疾病输液方法的选择
贫血
一.贫血是小动物临床常见现象。
二.避免过度使用晶体型的液体输液
三.最好使用胶体型的液体
右旋糖酐
白蛋白
血浆
全血——PCV小于10%的严重情况首选
急性肾脏衰竭
一.急性肾衰竭常出现高血钾和酸中毒
二.液体选择:
0.9%氯化钠
5%碳酸氢钠(轻度2-3ml/kg,中度3-4ml/kg,重度4-5ml/kg)
慢性肾脏衰竭
一.慢性肾脏衰竭常出现低血钾和酸中毒
二.液体选择:
乳酸林格氏液
氯化钾
5%碳酸氢钠
糖尿病
一.糖尿病时机体表现:酸中毒、低血钾和高血糖
二.液体选择:
乳酸林格氏液
氯化钾
5%碳酸氢钠
或者(严重时)0.45%氯化钠
氯化钾
5%碳酸氢钠
心脏病
一.心脏病时机体对钠的耐受性下降。
二.液体选择:
5%葡萄糖
或者5%葡萄糖+0.45%氯化钠
或者5%葡萄糖+1/2乳酸林格氏液
胃肠疾病
一.如果只呕吐胃液(少数情况)
液体选择:
林格氏液
±氯化钾
二.如果呕吐含有胃液和小肠液(多数情况)
液体选择:
乳酸林格氏液
±氯化钾
±5%碳酸氢钠
三.腹泻
液体选择:
乳酸林格氏液
±氯化钾
±5%碳酸氢钠
电解质紊乱时的输液
低血钾
一.低血钾常见于多种疾病和不正确的治疗
二.主要表现为骨骼肌和平滑肌无力,严重可引起心律失常。
三.液体选择:
氯化钾
注意输液速度
高血钾
一.在小动物临床上,高血钾比低血钾少见。
二.临床上,可见于:
无尿或少尿肾衰竭
艾迪森氏症
尿路阻塞
酸中毒
中暑
保钾排钠利尿剂
青霉素钾
三.当血钾超过10-11mEq/L时(一般8-10),就可以导致死亡。
四.治疗高血钾主要方法:使用无钾溶液稀释高血钾。
五.生理盐水是最佳的选择
六.有三种治疗方法可以促使钾进入细胞内液,或者拮抗钾离子对心肌的作用
钙制剂:葡萄糖酸钙、氯化钙(效果是葡萄糖酸钙的10倍)
碳酸氢钠:静脉注射碳酸氢钠,可以促使钾离子从细胞外液进入细胞内液,降低血钾的水平,重建细胞内液与细胞外液钾离子的平衡。静脉注射碳酸氢钠数分钟即可起效,效果可以持续30-60分钟。
葡萄糖+胰岛素:在胰岛素的作用下,葡萄糖进入细胞内,钾离子尾随葡萄糖进入细胞内当动物患有高血钾时,可以给予静脉葡萄糖或葡萄糖+胰岛素,促使钾离子进入细胞内静脉注射葡萄糖或葡萄糖+胰岛素数分钟后即可起效,效果持续30-60分钟
低血钙
一.低血钙可以见于下列情况:
怀孕后期或哺乳的小型母犬
防冻液(乙二醇)中毒
甲状旁腺功能减退
慢性肾衰竭(可能降低)
二.治疗方法:
钙制剂+维生素D
高血钙
一.在小动物临床上,高血钙比低血钙常见
假性甲状旁腺机能亢进
淋巴瘤
顶质分泌腺瘤
其他肿瘤
原发性甲状旁腺机能亢进
第三位甲状旁腺机能亢进
慢性肾衰
维生素D中毒
二.治疗高血钙主要使用无钙高钠的液体:
0.9%氯化钠是不错的选择
皮质类固醇可以降低淋巴瘤患者的血钙
速尿可以促进钙的排出
二磷酸酶和降钙素液可以有效地降低血钙
低血钠
一.低血钠见于下列情况:
艾迪森氏症
长期使用无钠的液体输液
二.其他原因引起的低血钠比较少见
三.低血钠的治疗:
0.9%氯化钠
3%氯化钠
四.正常的血钠水平需要24-48小时逐渐达到。、、
高血钠
一.高血钠在小动物临床并不常见,主要见于食盐中毒或者医源性的频繁输入高钠液体造成。
二.当血钠大于170mEq/L时,动物表现抑郁,甚至昏迷。
三.治疗高血钠液体的选择:
5%葡萄糖
0.45%氯化钠
四.血钠水平的降低不能超过1mEq./L/hour,过快的降低血钠水平,会使神经症状加剧。(资料来源:新疆畜牧兽医)
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