脑梗塞得病因

脑梗塞又名缺血性脑血管病，是一种由于脑血管内发生血栓、栓塞或其他原因导致脑供血不足而引起的疾病。脑梗塞包括常见的脑动脉硬化血栓形成性脑梗塞(简称脑血栓)和脑栓塞。此外还有短暂性脑缺血发作，又名一过性脑缺血，也属于缺血性脑血管病范畴。中医把这类疾病叫作“中风”，但中风又包括“脑出血”。脑梗塞是老年人中的常见缺血性脑血管病，并可使部分病人致残而丧失劳动力及生活不便，但通过合理的治疗和康复训练，大部分病人是可以康复或基本康复的。武警特色医学中心神经外科孙洪涛

脑梗塞的发病原因有如下两种：

（1）血栓形成：由于脑动脉硬化管腔狭窄，导致血流减慢血栓形成。其好发于大脑中动脉分支，如豆纹动脉等处。

（2）栓子引起：经病理解剖研究发现，近50％的脑梗塞是由栓子所引起,但临床检出率仅有6％—20％，其中最常见的是心源性的(心房纤颤、心肌梗塞、心脏瓣膜病、心内膜炎、心脏扩大、心力衰竭等)，占45％，其余5％可能来自动脉粥样硬化碎斑块脱落、动脉炎性栓子及脂肪栓及气栓等。

脑血栓形成和脑栓塞，虽然可由不同的病因引起，但病理生理上均造成脑血管闭塞，引起脑缺血改变，因此在处理方面基本上是相同的。

目前脑梗塞发病率约为30/10万，但与年龄因素密切相关。且脑梗塞的发病、死亡均为男性高于女性，西方国家男女之比为1.35:1。1985年我国全国普查结果表明，男女脑梗塞发病率之比为1.27:1。经济收入较高的人群较收入低的人群脑梗塞发病率低，户外重体力劳动者发病率较高。此外，脑梗塞的发病率和死亡率在不同国家和地区相差悬殊，据世界卫生组织对17个国家和地区在1971～1974年的调查资料表明，脑梗塞的发病率波动在15～287/10万之间，其中以日本的秋田县和丹麦的哥本哈根最高，非洲的尼日利亚和伊巴丹最低。脑梗塞死亡率以保加利亚最高（182/10万），其次为日本（174/10万）,泰国最低为6.4/10万。

脑梗塞的主要发病因素有：高血压病、冠心病、糖尿病、体重超重、高脂血症，许多病人有家族史。多见于45～70岁中老年人。

1．有脑梗塞家族史的人；

2．高血压及某些低血压病人；

3．糖尿病病人；

4．脑动脉硬化病人；

5．肥胖病人；

6. 多血质人(指红细胞增高、红细胞比积增高的人)；

7．高凝状态及血脂增高的病人；

8．低纤溶状态(指自身溶解血栓的功能下降)；

9．高粘血症(指纤维蛋白原、血脂、红细胞增高、高凝等原因造成的血液粘滞度增高的病人)；

10．大量吸烟的人(每天10支以上，超过10年)；

11．血栓前状态(泛指曾有一过性脑缺血发作或心绞痛发作等)；

12．高龄。

以上易患人群中，有以下诱因常导致脑梗塞发病：

　　1.季节变化，脑梗塞常年均可发病，但多在季节变化比较显著的时期形成发病高峰，如：温度、气压、湿度等变化较剧烈时，因此在一年中形成两个小高峰，分别为秋冬和冬春交接；

　　2.情绪波动时，如精神郁闷、长期压抑、精神激动、过分紧张等；

　　3.生活习惯和环境改变时，如长途跋涉或熬夜后；

　　4.长期卧床或睡眠中；

　　5.长时间禁水、禁食导致血液浓缩时。