比疱疹性咽峡炎厉害多的疱疹性龈口炎

男，6岁，体型偏瘦小，2022.7.15初诊。

主诉：口腔疱疹1月余。

病史：端午6.3饮食很杂，开始起口腔疱疹，现舌尖、咽喉、颊粘膜、下唇黏膜疱疹，米粒大小，白点，周围有红晕，疼痛明显，影响进食。曾用康复新液、开喉剑喷雾、维生素B、益生菌，有效，不用则反复。一直无流涕喷嚏、无发热。

吃蔬菜，食肉不多。睡觉流口水，之前不流。最近晚上睡觉后背大汗，之前无。

之前大便数天1次，最近1天1次。晨起小便黄。

舌淡红，苔薄白。脉略浮滑。

处方：

分析：

口腔溃疡治过很多，疱疹性咽峡炎也治过很多，这个小男孩的确是疱疹，满口都是，也应该是某种病毒感染，但是是什么病呢？我不清楚。

后来有时间查西医资料，应该是疱疹性龈口炎。春夏之交、夏季、夏秋之交是肠道病毒感染的高峰，可导致儿童患疱疹性咽峡炎、手足口病、疱疹性龈口炎。肠道病毒感染的特点是发热、口腔疱疹，但不是每个孩子都会出现发热或者疼痛。

疱疹性龈口炎的疱疹不像疱疹性咽峡炎局限于咽后壁和咽弓，而是整个口腔都会出现，甚至口唇也有，而且牙龈往往会红肿，疱疹性龈口炎的发热时间、疼痛强度和疱疹持续时间都比疱疹性咽峡炎要重。

由于孩子持续的时间很长了，疼痛也比较严重，所以我和家长说得吃十天半个月吧，先开5天的，再来复诊，后来一直没有来，我就问家长怎么样了，说已经好了，非常感谢我。

我临床的时间不多，19年研究生毕业，到现在也就3年，很多疾病都是第一次治，由于基础不错，也爱思考钻研，经常会取得不错的效果。中医就是这样，即使没看过这种病，但也能辨证治疗，只要中医辨证学得好，效果都不错，而不是局限于某病用某方，这样效果反而不好。

还有就是信任问题，临床上经常有患者来看病，问我看过这种病吗？有些看过，有些没有看过，我就实话实说，有些人觉得你没有看过我这种病，能不能治好呢？心里一犹豫，后期吃药出现啥问题就开始怀疑，往往效果不好。有些病人呢，非常相信我，即使没有看过，和我说你有时间再想想，相信你，然后效果就非常不错。也有一些患者非常信任我，但是这个病我确实没有经验，用已有的中医辨证知识也没把握，就会建议去其他地方看。

识人很重要，看病识大夫也很重要！