【肥胖病，气血通畅而痰瘀自清，脾得健运而肥胖自减】

1、王某，男，45岁，肥胖2年余，伴头晕、头沉、倦怠、多梦、记忆力减退、便溏、胃腕痛满、行走困难。腹壁脂肪厚，下肢轻度性浮肿，舌苔白腻，舌质淡胖边有齿痕，脉濡缓。

诊断：肥胖病。辨证：脾虚湿阻，精微痰湿瘀积。

治则：温中健脾，祛痰利湿。

处方：云苓，白术，泽泻，玉米须，半夏，桂枝，厚朴，砂仁，广木香，山楂，内金，甘草。

上方连服47剂，体重减至80kg头晕、头沉、多梦、浮肿、便溏、胃脘痞满、倦怠等症均消失。血压17/12kPa，行走正常。效不更方，照原方加党参，枳党，嘱服20剂以巩固疗效，随访已恢复健康，上班正常工作。

2、赵某，女，32岁，肥胖4年余，伴头晕、头痛、晒干、五心烦热，日食0.7kg倦怠乏力。对称性肥胖，下肢轻度浮肿，舌苔薄黄，舌质暗紫，脉沉细。

诊断：肥胖病。辨证为肝肾阴虚，湿阻血瘀。治以滋阴活血，通经祛湿。

处以首乌，杞果，丹参，丹皮。

肥胖病的病机为肝肾阴虚，阴损及阳牌失健运，精微不布，水湿不化，痰湿阻络，血瘀气滞而致肥胖。

方中首乌、杞果、草决明滋养肝肾而不助湿；丹参、赤芍、桃仁、丹皮、郁金、莪术活血化瘀行气通络；云苓、泽泻、荷叶、山楂、内金化浊消积健脾利湿；琥珀安神定志，活血利水。渚药台用，滋阴丽不勐湿，利水而不伤阴，气血通畅而痰瘀自清，脾得健运而肥胖自减。
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