【脾阳不足,湿邪外窜引发的湿疹案】郭某,...
【脾阳不足,湿邪外窜引发的湿疹案】
郭某,男,40岁。自诉3年前冬季开始在两小腿起两小片集簇之丘疱疹,发痒,搔破后渗水,久治不愈,范围越见扩大。年冬渐播散至两前臂,一般入冬即见加重。现已渐播散至胸、腹、背部。平时胃脘部疼痛,纳食不思,食后腹胀,大便日两三次,完谷不化,便溏,不敢食生冷水果。
查其舌苔脉象:脉缓滑,舌质淡,苔薄白腻。
诊断:症属湿疹。
治宜:温阳健脾,芳香化湿。方用:苍术,陈皮,藿香,仙灵脾,猪苓,桂枝,茯苓,泽泻,六一散,蛇床子。
二诊:皮损减轻,渗水减少,瘙痒不甚,便溏,胃纳仍差。脉苔同前。方用:苍术,炒白术,藿香,陈皮,猪茯苓,炒薏苡仁,怀山药,仙灵脾,蛇床子,肉桂。
三诊:皮损显见减轻,大便成形,胃纳见馨。舌苔白腻渐化。上方去肉桂加泽泻。
四诊:皮损均已消退,原发小退皮损尚未痊愈,仍宗健脾理湿,以期巩固。
按:患者为泛发性湿疹,发病时间有3年余,其突出的症候为脾阳不振。症见胃痛腹胀,纳呆便溏,食则完谷不化。主要原因即由于脾阳不足,运化失健,水湿内停,湿邪外窜浸淫肌肤,故发为湿疮。
治疗上抓住主要环节,采用温阳健脾,芳香化湿之剂。苍术、陈皮健脾燥湿;藿香芳香化湿;猪苓、茯苓、泽泻淡渗利湿;桂枝、肉桂通阳化气;仙灵脾、蛇床子补肾壮阳,温化除湿;佐以山药、扁豆、薏苡仁补脾止泻。
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