子宫内膜异位症可导致不孕吗？

子宫内膜异位症是子宫内膜生长在子宫腔以外的任何部位所引起的妇科疾病。如在卵巢、子宫骶骨韧带、子宫下段后壁浆膜层、子宫直肠陷窝以及乙状结肠的盆腔腹膜等处，亦可在子宫肌层发生，故临床上将子宫内膜异位症分为外在型子宫内膜异位症和内在型子宫内膜异位症。国内外报道子宫内异位患者的不孕率达40%左右。子宫内膜异位症和不孕的关系，已被临床所关注，认为是不孕的主要原因之一。

子宫内膜异位症所致不孕的原因还不是很明确，目前有以下几种解释。

(1)机械性因素：在子宫内膜异位症的发展过程中，输卵管多保持通畅，卵巢或输卵管周围粘连，是不孕的重要原因。

(2)腹水异常：腹水属血浆滤液，正常盆腔内存量少于5毫升，排卵后腹水瞬间增至20毫升。腹水体积（10-20毫升）及腹水中各种激素和其他物质的浓度影响排卵、拾卵、输送受精卵等过程。多数报道认为子宫内膜异位症患者腹水中所含的异常物质可致不育。

(3)卵巢功能异常：子宫内膜异位症可伴有多种卵巢功能异常，如促黄体生成素峰值异常、卵泡发育异常、无排卵、高泌乳素血症、黄体功能不全、未破裂卵泡黄素化综合症，其发生率均高于非子宫内膜异位症人群。

(4)免疫功能异常：子宫内膜异位症患者可有细胞免疫异常，以异位增生的子官内膜细胞作为抗原，对正常子宫内膜产生自身抗体。这种局部反应激活巨噬细胞，产生各种细胞因子，导致不孕

(5)着床障碍与流产：子宫内膜异位症可影响胚胎早期发育，有黄体功能异常及宫腔内环境异常，干扰早期胚胎的发育及植入，导致着床障碍及流产。临床上子宫内膜异位症患者流产率高于一般人群。