近日，柳州市工人医院心内科团队与介入治疗室团队又解锁了一项新技能，为一名心房结构变异的患者成功进行了在3D影像融合引导下房颤射频消融及左心耳封堵一站式手术，并取得了很好的效果。
患者吴先生，既往有糖尿病史，患有持续性房颤6年了，近半年来心慌、气短较前加重，同时又发生了脑梗塞，生活质量明显下降。此次慕名来我院诊治，我院心内科医生给予了详细诊断与评估，认为其持续性房颤，已发生心力衰竭及脑梗塞等并发症，房颤危险评分属高，有明确的房颤消融及左心耳封堵指征。经医生和家属商议后决定进行该手术。
术前心脏CTA发现吴伯心脏左房结构变异、左房增大等
我院房颤中心是柳州市唯一通过国家房颤中心认证的中心，每年房颤射频消融手术数量居柳州市首位，经验丰富、手术熟练，所以在处理这类病人可谓轻车熟路。
利用-Artist-Pheno的3D融合功能建立的融合影像
而该患者的问题较为棘手，术前心脏CTA发现患者心脏左房结构变异、左房增大等问题。这就给术中增加了不少难度，首先房间隔穿刺就会很困难，因为穿刺的部位及轴向要求度很高，若未成功穿刺，下一步消融或左心耳封堵就很难操作。按既往解决方法有：全麻下、预置入食道超声指导术中房间隔穿刺；使用腔内超声（ICE）指导房间隔穿刺。但前者增加了患者术中多个侵入操作及麻醉风险，而后者显著增加手术费用。为此我院心内科团队楚罗湘主任和何柳平主任、介入治疗室团队及影像团队进行了术前商议，认识到我院复合手术室拥有高端的DSA机-Artist-Pheno以及滑轨CT，决定使用-Artist-Pheno的3D融合功能，既能降低患者手术费用，又能降低手术风险。术前经过反复推算演练，最终确定手术流程。
楚罗湘主任和何柳平主任在融合影像精准指导下进行房间隔穿刺
一切准备就绪后，手术开始：操作DSA在3D影像融合引导下规划设计最后轴向的穿刺点，术者仅需右股静脉穿刺建立手术入路，在3D影像融合指导下成功穿刺房间隔，顺利完成房颤消融及左心耳封堵术。
楚罗湘主任和何柳平主任在融合影像精准指导下进行房间隔穿刺
术后，吴先生的房颤消失，转为正常心脏节律，左心耳封堵也经过心脏超声和CT证实封堵成功。吴先生明显感到心慌、气促较前显著改善，预后非常好。
柳州市工人医院心内科团队在多模态影像融合技术精准指导下房颤消融 左心耳封堵术一站式微创介入手术的顺利实施，标志着我院心内科介入团队在该领域又迈出了坚实一步。
柳州市工人医院心内科是柳州市重点专科、柳州市心血管人才小高地建设单位，同时也是柳州市心血管介入诊疗质控中心。由三个病区、一个心脏重症监护病房、心电诊断科、心脏超声科和心脏康复中心组成。现有医学博士7名（含在读2名）、硕士20多名，硕士研究生导师3人，主任医师9名，副主任医师14名。中心负责的胸痛中心和房颤中心均为柳州首个通过国家认证单位，也是柳州首批中国心衰中心建设单位和广西心脏康复中心联盟单位。去年荣获 “国家标准化胸痛中心示范中心”，“国家标准化房颤中心示范中心”，“国家标准化高血压中心示范中心”。我们每年开展各类心脏介入手术6000多台，重点开展冠心病介入治疗、心脏起搏器安置术、各种射频消融术、先天性心脏病封堵术等，可完成复杂冠脉病变的介入治疗、三维标测下房颤射频消融术，治愈率、好转率抢救成功率达国内先进水平。承担3国家自然科学基金项目、多项广西科学研究与技术开发计划课题、柳州市科学研究与技术开发计划课题等，同时承担多项GCPI期、III期及IV期临床试验。累计发表SCI论文20余篇，多项获得柳州市科技进步奖。科室配有多套心电监护仪、除颤仪，大型C臂X光机5台，血管内超声仪，血流储备分数仪，冠脉旋磨仪，六十四导心电生理记录仪2台以及主动脉球囊反博仪等先进设备。
来源 | 心内科
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