由于腺苷的作用时间短,因此对血流动力学几无影响,极少引起低血压。并且其在全血中半衰期极短,起效快、失效也快,室上速被控制后其作用也立即消失,反复给药无蓄积作用,对小儿及孕妇均能使用。即使出现窦性停搏、房室阻滞等缓慢性心律失常,但因持续时间短,仅数十秒,不需特殊处理。
但需要注意的是,对于已知过敏及房颤合并预激前传患者、有窦房结病变、病窦综合征、房室传导阻滞、冠心病、哮喘的患者不应使用腺苷。
一、引言
二、腺苷是什么?
三、腺苷的正确用法
腺苷的使用方法:由于腺苷直接被血管内皮细胞及红细胞摄取代谢,血浆半衰期小于10 s,作用时间非常短,因此指南推荐采用弹丸式快速推注并立即用生理盐水冲管的方式给药。值得注意的是,给药速度、注射点至心脏的距离会对疗效产生重要的影响;临床实践建议选择近心静脉弹丸式给予药物,继以生理用水冲管,使药物尽快到达心脏作用部位。
腺苷的使用剂量:说明书中建议成人初始剂量为3 mg,然而实际使用中发现该剂量并不足以起到转复效果,这可能与腺苷的给药方式有关。郑良荣等人发现,3 mg腺苷作为中心静脉(如经右侧颈内静脉)初始量较为合理,而临床上往往通过外周静脉(如肘正中静脉)给药,此时最低有效剂量为6 mg。
四、腺苷的注意事项
由于腺苷的作用时间短,因此对血流动力学几无影响,极少引起低血压。并且其在全血中半衰期极短,起效快、失效也快,室上速被控制后其作用也立即消失,反复给药无蓄积作用,对小儿及孕妇均能使用。即使出现窦性停搏、房室阻滞等缓慢性心律失常,但因持续时间短,仅数十秒,不需特殊处理。
但需要注意的是,对于已知过敏及房颤合并预激前传患者、有窦房结病变、病窦综合征、房室传导阻滞、冠心病、哮喘的患者不应使用腺苷。
五、实例演示
如下视频,三通管连接两个注射器,分别预充腺苷(6-18 mg)、生理盐水20 ml,首先快速弹丸式推注腺苷溶液,随后快速推注生理盐水冲管,患者即可感受腺苷疗效,30 s内心率减慢,心悸症状缓解。
(腺苷推注演示)
(腺苷的转复效果)
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