早读 | 高清3D图片，轻松理解冠脉造影体位！

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冠脉造影（CAG）是目前诊断冠心病的“金标准”，也是经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的基本功，而选择合适的投照体位和角度更是基础中的基础。但对于新手而言，由于对心脏解剖结构、血管走向缺乏立体的三维空间感，对这看似简单的一步也常常倍感困难。下面通过高清3D图像，让您对冠脉有一个更清晰的认识。

相关术语，冠脉血管缩写：

• 左前降支（LAD）：对角支（D），间隔支（S），中间支（RM）；

• 左回旋支（LCX）：钝缘支（OM）；

• 右冠脉（RCA）：左室后支（PLV）、后降支（PDA）、锐缘支（AM）。

常用的投照角度：

• RAO（右前斜位，增强器在患者的右上方）；

• LAO（左前斜位，增强器在患者的左上方）；

• CRA（头位，增强器靠近患者的头部）；

• CAU（足位，增强器靠近患者的足部）；

• AP（正位，增强器直接正对患者的胸骨）；

• LAT（侧位，增强器在患者的侧面）。

左冠状动脉常用造影体位

左冠造影一般有6个体位，不同角度暴露的血管不同，分居血管的位置，选择不同体位找到目标血管的最佳观测体位。当正位导管到位后，按正头位——左肩位——蜘蛛位 ——正足位——肝位——右肩位顺时针转一圈进行投照。

1. 正头位：AP CRA30° 

作用：主要观察LAD近、中段，LAD与D分支处。

2. 左肩位：LAO30° CRA20° 

作用：主要观察LAD中、远段和D开口。

3. 蜘蛛位：LAO45° CAU30°

作用：主要观察LM、LAD、LCX开口病变，LCX体部、OM开口及体部。

4. 足位：AP CAU30°

作用：主要观察LM、LAD、LCX开口及近端，LCX体部、OM开口。

5. 肝位：RAO30° CAU20°

作用：主要观察LAD、LCX起始部，LCX体部、OM开口及体部。

6. 右肩位：RAO30° CRA20°

作用：主要观察LAD中、远段。

右冠状动脉常用造影体位

右冠状动脉分支少，因此常用的投照体位为左前斜位与头位。

1. 左前斜位：LAO45°

是观察右冠状动脉最重要的体位之一。此体位可以充分显示右冠头部、体部，从本体位看到右冠状动脉呈“C”型；

作用：主要观察RCA开口、起始部至PD。

2. 头位：AP CRA20°

本体位看到右冠状动脉呈“L”型；

作用：主要观察RCA远段分支及其开口情况。

说明：

本文来源：心希望快讯